Gesamtbefund

Der Gesamtbefund ist ein Begriff aus der medizinischen Berichterstattung und bezeichnet die abschließende Beurteilung, die aus der Gesamtheit der erhobenen Daten gezogen wird. Er fungiert als zusammenfassende Einschätzung der Untersuchungsergebnisse und ergänzt die detaillierten Einzelbefunde.

In der Praxis fasst der Gesamtbefund zentrale Befunde aus Bildgebung, Laborwerten oder der klinischen Untersuchung zusammen und gibt eine abschließende Impression oder Diagnose wieder. Je nach Fachgebiet kann er eine Haupterkrankung, eine differenzierte Differentialdiagnose oder auch eine Problemlage mit Priorität und Dringlichkeit nennen. Häufig enthält der Gesamtbefund auch Hinweise auf notwendige Folgeuntersuchungen, Therapieoptionen oder Monitoring.

Der Nutzen des Gesamtbefunds liegt darin, dass er dem behandelnden Arzt eine klare Orientierung bietet und den Informationsfluss zwischen verschiedenen Fachrichtungen erleichtert. Er berücksichtigt oft den klinischen Kontext und vorhandene Vorerkrankungen, weist aber auch auf Unsicherheiten oder Limitationen der Einschätzung hin.

In Radiologie, Pathologie und anderen Fachrichtungen ist der Gesamtbefund eine verbreitete, standardisierte Komponente des Berichts; die genaue Formulierung kann je nach Institut leicht variieren. Als Bestandteil bleibt er jedoch der erklärende und zusammenfassende Teil des Befundes.