Fibrátok

A fibrátok olyan lipidcsökkentő gyógyszercsoport, amelynek képviselői PPAR-α receptor agonistaként hatnak. Fő szerepük a trigliceridek csökkentése és a HDL-koleszterin növelése; az LDL-koleszterinre ható hatás általában mérsékelt.

Mechanizmusuk révén fokozzák a lipoprotein lipase aktivitását, így gyorsabban tisztulnak a triglyceridban gazdag lipoproteinek. Ezáltal csökken a máj által szintetizált VLDL mennyisége, és nő a TG-gyorsabb clearance-e. Emellett PPAR-α-aktivációval módosítják a lipidek fehérje- és enzimkészletét, így a teljes lipidprofil kedvező irányba tolódik. Fő hatásuk a TG-k csökkentése és a HDL-koleszterin növekedése; LDL-re gyakorolt hatásuk általában kisebb.

Indikációk közé tartozik a primer és másodlagos hypertrigliceridaemia, vegyes (emelkedett TG és alacsony HDL) dyslipidaemia, illetve a pancreatitis megelőzése súlyosan magas TG esetén. Gyakorlati használatuk kiegészítő lehet más lipidcsökkentő terápiák mellett.

Ismert mellékhatások közé tartozik a gastroin­testinális panaszok, izomkárosodás kockázata, különösen sztatinokkal együtt adva, illetve májenzimszintek emelkedése. Ritkán cholelithiasis és allergiás reakciók is előfordulhatnak. Alkalmazásuk kontraindikált súlyos máj- vagy epeútbetegségekben, biliáris betegségekben és egyes esetekben súlyos vesefunkciózavaroknál. Terhességi kockázatok miatt általában kerülendők vagy csak nagyon indokolt esetben alkalmazhatók.

Példák közé tartozik a gemfibrozil, a fenofibrát és a bezafibrát. Monitorozásként javasolt a májenzimek és vesefunkciók, a lipidprofil és izomkárosodásra utaló tünetek gyakori ellenőrzése; a fibrátok és sztatinok együttes alkalmazásakor fokozott óvatosság szükséges.