Epikondüliidid

Epikondüliidid on küünarliigese epikondüüdide piirkonna kõõluste degeneratiivse või põletikulise päritoluga vaevused. Enim esinevad kaks vormi: lateraalne epikondüliit ehk tennisellipõlve ning mediaalne epikondüliit ehk golferi küünarnukk. Need seisundid põhjustavad valu ja funktsioonihäireid küünarliiges.

Põhjused ja riskifaktorid hõlmavad korduvat randme ja küünarvarre koormust, eriti randme pikendamise või painutamise tegemist koormatud asendis, mikrotraumasid ja vananemist. Riskirühmas on sageli 30–50-aastased sportlased, käsitöötegijad ja muud käsitsi tööd teevad inimesed.

Sümptomid võivad erineda sõltuvalt vormist. Lateraalne epikondüliit tavaline sümptom on küünarliigese välisküljel lokaliseeruv valu, mis süveneb käe raskuste tõstmisel, randme pikendamisel või käe kinnipakkimisel. Mediaalne vorm tekitab valu ülemise küünarliigese sisemisel küljel ning see võib kiirguda käsivarre sisemisele poolele. Valu võib olla püsiv või ilmuda koormuse suurendamisel; une- või puhkeolekus võib see olla kergem.

Diagnoos põhineb peamiselt kliinilisel hindamisel: palpeerimine, provokatsioonitestid (nt Cozen’i test ja Mill’i test) ning sümptomite ajaloost yaw. Mõnikord kasutatakse täiendavaid uuringuid (ultraheli või MRI) äärmuste või diagnoosi kinnitamiseks.

Ravi on esmane ja sageli edukas konserveeriv. Soovitatakse tegevuste vähendamist või muutmist, külma ja põletikuvastaseid ravimeid lühiajaliselt, füsioteraapiat ning keskendunud ekstsentrilist treeningut küünarvarre lihastele. Vajadusel kasutatakse tugibracingut, steroidide süstimist piiratud ulatuses ning harva kirurgilist sekkumist degeneratiivsete kudede eemaldamiseks. Prognoos on üldiselt hea, kuid taastumine võib võtta nädalatest kuudeni; krooniliste juhtude korral võib vaja minna pikaajalist rehabilitatsiooni.

Ennetuslikult on oluline õige tehnik, järjepidev soojendamine ja tugevduv treening, sobiva varustuse kasutamine ning koormuste järk-järguline suurendamine.