Endokarditprofilax

Endokarditprofilax är förebyggande åtgärder mot infektion i hjärtklaffarna (endokardit) som syftar till att minska risken för bakteriell endokardit i samband med invasiva medicinska eller odontologiska procedurer. Bakteriemi kan uppkomma vid sådana procedurer och i sällsynta fall leda till infektion i hjärtat.

Indikationer: dagens internationella riktlinjer rekommenderar profylax framför allt för högriskpatienter, exempelvis personer med tidigare endokardit, mekanisk eller protesklaff, vissa medfödda hjärtfel och hjärttransplantationspatienter med hjärtsjukdom. För de flesta andra hjärttillstånd anses profylax ineffektivt eller onödig.

Procedurer som ofta omfattas: tandingrepp som involverar manipulation av gingiva eller periapikala vävnader, eller perforation av munhinna. Profylax kan övervägas inför dessa procedurer hos högriskpatienter enligt lokala riktlinjer.

Regim: vanlig dos är amoxicillin 2 g peroralt cirka 30–60 minuter före proceduren. Alternativ vid penicillinallergi inkluderar klindamycin 600 mg, eller azitromycin/klaritromycin 500 mg. Vid intravenös behandling används ofta cefazolin eller ampicillin enligt lokala rekommendationer. Dosen och valet anpassas efter ålder, vikt och lokal praxis.

Viktigt: rekommendationerna uppdateras regelbundet och skiljer sig mellan länder. Följ därför nationella riktlinjer och läkarens ordination.