Dukekriteerit

Dukekriteerit, tunnettu nimellä Duke-kriteerit tai muokatut Duke-kriteerit, ovat IE:n (infektiivisen endokardiitin) diagnosoinnissa käytettyjen kliinisten, mikrobiologisten ja kuvantamistulosten kokonaisuus. Kriteerit jaetaan pääkriteereihin (major) ja sivukriteereihin (minor), ja niiden avulla määritellään, millä perusteella IE voidaan luokitella toteen, mahdollisesti tai ei toteen.

Majorit kriteerit sisältävät: 1) kaksi erillistä verenkiertokulttuuria, joissa todetaan tyypilliset IE-bakteerit (esim. Staphylococcus aureus, viridans-streptokokit, Streptococcus bovis, HACEK-ryhmä) tai toistuvasti positiivinen verenmyritys (kaksi positiivista kulttuuria >12 tunnin erolla) tai yksittäinen positiivinen kulttuuri Coxiella burnetiiä varten; 2) endokardiaalinen osallistuminen todettu echokardiografialla (vegetaatio tai liikkuva mass venttiilissä tai sen yhteydessä, absessi) tai uusi valvulaarinen regurgitaatio.

Sivukriteerit ovat: predispositio tautiin (ennestään oleva sydänsairaus tai IV-narkomaanien käyttö), kuume yli 38 °C, verisuonivauriokseen viittaavat ilmiöt (embolialliset tapahtumat, mykotiset aneurysmat, aivoverenvuoto jne.), immunologiset ilmentymät (Osler-solut, Roth-spotit, glomerulonefriitti, reumatekijä) sekä mikrobiologinen todiste, joka ei täytä major-kriteerejä tai serologinen näyttö IE:stä.

Diagnoosi jaetaan Definite IE:hin, Possible IE:hin ja Rejected IE:hin. Definite IE -tapahtuma syntyy, kun on 2 major, tai 1 major + 3 minor, tai 5 minor -perustetta. Possible IE muodostuu 1 major + 1 minor tai 2 minor -perusteen nojalla. Rejected IE viittaa IE-diagnoosin hylkäämiseen toisen diagnoosin selityksen löytyessä.

Käytännössä Dukekriteerejä käytetään IE-diagnoosin tukena sekä hoito-ohjeistusten suunnittelussa. Rajoitteita ovat esimerkiksi kulttuurilla negatiivinen IE ja prostetettiventiendendokardiitin erityispiirteet, sekä antibioottihoidon aloitus ennen veriviljelyjä, mikä voi vaikuttaa herkkyyteen. Kuvantaminen ja serologia täydentävät kriteerejä.