Divertikuloista

Divertikuloista tarkoitetaan divertikkeleiden eli paksusuolen seinämän ulokkeiden esiintymistä. Divertikkeleita esiintyy erityisesti sigmassa, ja niiden määrä kasvaa iän myötä. Divertikulaarinen sairaus voidaan jakaa divertikuloosiin, jolloin divertikkeleita on olemassa ilman tulehdusta, sekä divertikulitiin, jossa divertikkeleita tulehtuu ja aiheuttaa kipua sekä tulehdusoireita.

Riski- ja syyntekijöitä ovat ikä, matala kuidun ruokavalio, ylipaino sekä vähäinen liikunta. Tupakointi ja joidenkin lääkkeiden käyttö, kuten NSAIDit ja aspirin, sekä perinnölliset tekijät lisäävät riskiä divertikulaarisiin tulehduksiin.

Oireita ja komplikaatioita: divertikuloosi on usein oireeton. Divertikulitis aiheuttaa äkillisen vatsakivun, tavallisesti vasemman alavatsan alueelle, kuumeen ja mahdollisesti pahoinvointia. Voi esiintyä myös verenvuotoa divertikuloista, joka on usein kivuton ja runsasta, mutta ohimenevää. Harvinaisemmissa tapauksissa divertikulaarinen perforaatio, paise tai fisteli kehittyvät.

Diagnoosi ja hoito: akuutissa divertikuliitissa CT-tutkimus on keskeinen. Kolonoskopia ei yleensä tehdä akuutin jakson aikana. Hoito riippuu tulehduksen vakavuudesta: lievissä tapauksissa voidaan hoitaa kotona nesteiden ja kuitupitoisen ruokavalion sekä kivunlievityksen ja harkitun antibioottikuurin avulla. Vakavissa tai komplisoituneissa tapauksissa potilas tarvitsee sairaalahoitoa, suonensisäiset antibiootit ja mahdollisesti leikkausta.

Ennuste ja ehkäisy: suurin osa divertikuloosista on pitkäaikaisesti hallittavissa eikä aiheuta vakavia oireita. Ennaltaehkäisyä edistetään kuitupitoisella ruokavaliolla, riittävästi nesteitä, säännöllisellä liikunnalla ja painonhallinnalla. NSAID-lääkkeiden käyttöä tulisi harkita lääkärin kanssa.