Delírio

Delírio é um síndrome neuropsiquiátrico agudo, caracterizado pela perturbação da atenção e da consciência, acompanhada de alterações cognitivas adicionais que se desenvolvem em horas a dias e tendem a flutuar ao longo do dia. O delirírio normalmente resulta de uma condição médica subjacente ou do uso de substâncias, e não é explicado apenas por uma demência preexistente.

Os principais traços clínicos incluem dificuldade de manter a atenção, desorientação, alterações na percepção, linguagem e memória. O quadro pode apresentar três padrões: hiperativo (agitação e alucinações), hipoativo (letargia, apatia) ou misto. A vigília pode flutuar, com períodos de clareza intercalados com momentos de confusão.

Fatores de risco: idade avançada, demência, déficit sensorial, hospitalização, cirurgia, uso de múltiplos fármacos ou substâncias delirógenas, infecções, desequilíbrios metabólicos, desidratação, hipóxia e dor inadequadamente controlada.

Diagnóstico: é clínico, com critérios que costumam incluir perturbação da atenção e da consciência, com alterações cognitivas adicionais, surgindo de forma rápida e apresentando flutuações, associadas a uma condição médica ou uso de substâncias. Instrumentos como o CAM (Confusion Assessment Method) são usados na prática, especialmente em ambientes hospitalares, para apoiar a detecção.

Manejo: identificar e tratar a causa subjacente; revisar fármacos e evitar agentes delirógenos; assegurar hidratação, oxigenação e tratamento de distúrbios metabólicos; manter ambiente orientador, envolvimento de familiares, higiene do sono; em casos graves, pode ser necessário uso cauteloso de antipsicóticos sob supervisão médica para agitação severa ou risco de lesões.

Prognóstico e prevenção: o delirírio é comum em idosos hospitalizados e está associado a maior mortalidade, maior tempo de internação e maior risco de declínio cognitivo subsequente. Estratégias de prevenção incluem identificação de fatores de risco, gestão adequada de medicamentos, cuidado de doenças agudas e suporte sensorial.