DOAClääkkeitä

DOAC-lääkkeet (direct oral anticoagulants) ovat suorat suun kautta otettavat antikoagulantit, joita käytetään veren hyytymisen estämiseen sekä tiloissa, joissa riskinä on verihyytymä. Ne ovat vaihtoehto perinteiselle varfariinille ja vaikuttavat eri kohdin veren hyytymisreaktiossa: dabigatraani estää trombiinin toimintaa, kun taas rivaroksabaani, apiksabaani ja edoksabaani estävät tekijä Xa:n toimintaa. Näiden lääkkeiden tavallinen hyöty on ennustettavampi farmakokinetiikka ja pienemmät ruokavalio- sekä useiden muiden lääkkeiden interaktiot verrattuna varfariiniin.

Käyttöaiheita ovat eteisvärinä aiheuttaman aivoinfarktin riskin vähentäminen sekä syvä laskimotukoksen (DVT) ja keuhkoveritulpan (PE) hoito sekä ennaltaehkäisy pitkäaikaisessa tavallisissa riskitilanteissa. DOAC-lääkkeet ovat myös yleisesti käytettyjä kirurgisten toimenpiteiden jälkeisessä tromboosien ehkäisyssä. Munuaisten toiminta ja maksan tila vaikuttavat yksittäisen potilaan annostukseen ja valintaan. Dabigatraani on pääosin munuaisissa erittyvä ja vaatii erityistä huomiointia munuaisten vajaatoiminnassa; rivaroksabaani, apiksabaani ja edoksabaani voivat vaatia annostuksen säätöä sekä vuorovaikutusten tarkastamista.

Vasta-aiheita ovat muun muassa raskaus, aktiivinen merkittävä verenvuoto ja joidenkin potilasseurassuhteiden suhteen soveltuvuuden arviointi. Verenvuodon hallintaan on käytettävissä vasta-aineita ja toimenpiteitä, kuten idarutsimabi (dabigatraaniin) sekä andeksanet alfa (tekijä Xa -settiin kohdistuvien DOAC:ien vastalääke), sekä kiireellinen mahansulpumiskontrolli ja mahasuolistuksen tukitoimet tarvittaessa. DOAC-lääkkeet eivät ole suositeltuja mekaanisten sydänohjaimien läsnä ollessa.