Comorbidityindeksiä

Comorbidityindeksiä käytetään kuvaamaan potilaan sairauksien kokonaiskuormitusta yhdellä luvulla. Sen tarkoituksena on tukea riskien säätöä ja ennustamista kliinisissä tutkimuksissa sekä rekisteriaineistoissa, esimerkiksi kuolleisuutta, komplikaatioita tai kustannuksia koskevissa malleissa. Indeksi perustuu diagnoosikoodien perusteella tehtyyn arvioon siitä, mitkä taudit ovat potilaalla ja kuinka vakavia ne ovat.

Yleisimpiä esimerkkejä comorbidityindeksistä ovat Charlsonin comorbidityindeksi (CCI) ja Elixhauserin comorbidity-indeksi. Charlsonin indeksi painottaa vakavampia sairauksia ja liittyy usein kuolleisuuteen, kun taas Elixhauserin lista kattaa laajemman joukon sairauksia ja soveltuu hyvin rekisteriaineistoihin sekä riskisäätöön. Muunnelmia on kehitetty ICD-koodien mukaan, kuten Deyo-Romano- ja Quanin sovellukset, joiden avulla koodijärjestelmät ICD-9-CM/ICD-10-CM voidaan ottaa huomioon.

Toteutus tapahtuu usein potilaan hoitotietojen diagnoosiluettelon perusteella. Sairaudet on luokiteltu ennalta määriteltyjen painojen mukaan, ja niiden yhteenlaskettu pistemäärä muodostaa comorbidityindeksin arvon. Käyttökonteksteja ovat riskin säätö tilastollisissa malleissa, ennusteanalyysit sekä kustannus- ja resurssienhallintatutkimukset.

Rajoitteina ovat muun muassa riippuvuus koodauksesta ja tiedon kattavuudesta, potilaiden sairausjakson pituus sekä sairauksien vakavuuden tarkka mittaamatta jääminen. Indeksin valinta ja sen validointi ovat olennaisia aina tutkimus- tai käyttökontekstin mukaan.