AlltransRetinoinsäure

All-trans-Retinsäure (ATRA), auch bekannt als All-trans-Retinsäure oder Tretinoin, ist ein aktiver Metabolit von Vitamin A (Retinol) und gehört zur Klasse der Retinoide. Es wirkt als Ligand der Retinoinsäure-Rezeptoren (RARs) und beeinflusst die Genexpression, wodurch Differenzierung, Proliferation und Apoptose von Zellen reguliert werden. In der Natur entsteht ATRA durch Oxidation von Retinal.

Medizinische Anwendungen umfassen dermatologische und onkologische Bereiche. In der Dermatologie wird topisch applizierte Tretinoin-Creme, -Gel oder -Lösung zur Behandlung von Akne vulgaris und zur Verbesserung des Aussehens lichtbedrohter Haut (Photoaging) eingesetzt. Typische Konzentrationen reichen von etwa 0,025 bis 0,1 Prozent. In der Onkologie ist systemisches Tretinoin ein Bestandteil der Therapie der akuten promyeloischen Leukämie (APL), üblicherweise in Kombination mit anderen Therapien wie Arsentrioxid; es fördert die Reifung und den Abbau der leukämischen Zellen.

Pharmakokinetik und Verabreichung variieren je nach Formulierung. Topisch ist die Absorption individuell und von Hautzustand abhängig; oral eingenommenes Tretinoin hat eine begrenzte Bioverfügbarkeit und wird hepatisch metabolisiert. Da es teratogen wirkt, ist der Einsatz während der Schwangerschaft kontraindiziert.

Zu den Nebenwirkungen gehören lokale Hautreizungen wie Rötung, Trockenheit, Abschuppung und Cheilitis bei topischer Anwendung; systemische Behandlung kann Übelkeit, Kopfschmerzen und Flu-like-Symptome hervorrufen. Besonders in der Behandlung von APL ist das individuelle Risiko eines Differenzierungssyndroms zu beachten. All-trans-Retinsäure ist verschreibungspflichtig und wird je nach Indikation sorgfältig dosiert.