Adheesioita

Adheesioita ovat kudosten väliin muodostuneita sidekudoksisia yhteyksiä, jotka syntyvät usein peritoneaalisen tulehduksen tai kirurgisen vaurion jälkeen. Ne voivat yhdistää esimerkiksi suolen pintoja, munuaisia tai maksaa, ja niiden kiinnittyminen voi rajoittaa liikettä sekä aiheuttaa oireita.

Ne syntyvät, kun tulehduksen seurauksena muodostuva fibriniverkosto kiinnittyy pintoihin. Normaali fibrinolyysi hajoittaa verkon, mutta joskus se ei toimi kunnolla ja fibriini muodostaa pysyviä liitoksia.

Riskitekijöitä ovat vatsan tai lantion alueen kirurgiset toimenpiteet, peritoneaalinen tulehdus tai infektio sekä endometrioosi. Aiempien adheesioiden esiintyminen lisää uusien adheesioiden riskiä.

Oireet vaihtelevat; osa adheesioista on oireettomia, mutta ne voivat aiheuttaa kroonista kipua, toistuvaa vatsakipua tai suoliston tukoksia. Ne voivat heikentää hedelmällisyyttä naisilla ja aiheuttaa epätoivottua kipua.

Diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin ja kuvantamiseen. CT- tai MRI-tutkimukset voivat paljastaa adhesioita, mutta lopullinen toteaminen tehdään usein laparoskopian yhteydessä.

Hoidon tavoitteena on lievittää oireet ja palauttaa suolen toiminta. Lievissä tapauksissa hoito voi olla konservatiivista; oireisissa tapauksissa adhesiolysis eli liitosten kirurginen irrotus on usein tarpeen. Ennaltaehkäisy leikkausten yhteydessä voi sisältää kudosvaurioiden minimoimisen sekä adheesiota estävien materiaalien käytön, sekä varhaisen mobilisoinnin ja nestehoidon.