Abstoßungen

Abstoßungen bezeichnet in Biologie und Medizin Reaktionen, bei denen der Organismus fremdes Gewebe ablehnt. Am häufigsten wird der Begriff im Zusammenhang mit Transplantationen verwendet, etwa Nieren, Leber, Herz oder Lungen. In der Alltagssprache kann Abstoßung auch allgemein Ablehnung oder Abweisung bedeuten.

Es gibt drei Hauptformen: hyperakute, akute und chronische Abstoßung. Hyperakute Abstoßung tritt meist unmittelbar nach der Transplantation auf und wird durch vorbestehende Antikörper gegen Spendergewebe verursacht. Akute Abstoßung entwickelt sich Tage bis Monate nach der Transplantation, teils durch T-Zellantworten, teils durch Antikörper. Chronische Abstoßung entsteht über Monate bis Jahre und führt zu fortschreitender Funktionsminderung des Transplantats.

Mechanismen: Eine Alloimmunreaktion führt dazu, dass der Empfänger Spenderproteine, insbesondere HLA-Moleküle, erkennt. Donor-spezifische Antikörper (DSA) spielen eine zentrale Rolle. Diagnostik umfasst die Überwachung der Transplantatsfunktion, Bestimmung von DSA, bildgebende Verfahren und Gewebebefunde aus Biopsien, wobei Biopsien die Abstoßungsformen oft differenzieren.

Behandlung und Prävention richten sich nach der Form der Abstoßung. Hyperakute Abstoßung ist oft nicht weiter behandelbar; Prävention erfolgt durch sorgfältiges Matching vor der Transplantation (Crossmatching, HLA-Analyse). Akute Abstoßung wird üblicherweise mit erhöhter Immunsuppression behandelt, ggf. Plasmapherese oder IVIG. Chronische Abstoßung lässt sich durch Langzeitimmuntherapie verzögern, aber meist nicht heilen; regelmäßiges Monitoring ist wichtig.

Bedeutung: Abstoßung ist zentral für das Transplantationsmanagement und die Langzeitprognose von Transplantaten. Forschung zielt auf bessere HLA-Kompatibilität, tolerogene Ansätze, Biomarker und individuellere Immuntherapien.