AVcsomó

Az AV-csomó (atrioventricular node) a szív ingerképző rendszerének központi eleme, amely a pitvarok és a kamrák között helyezkedik el. A Koch-triangle területén, a jobb pitvar septalis részén, a koronária sinus nyílásának közelében található. Feladata, hogy az ingerületet a pitvarból a kamrák felé továbbítsa, miközben lassítja annak vezetését, így biztosítja a pitvari összehúzódás kamrai kitöltődésre adandó elegendő időt. A vezetés hosszabb ideig tartó gátlása által a pitvarok és a kamrák összehangolt működése biztosított.

A funkció szempontjából az AV-csomó a szív „kapuőre”: a His-köteg felé továbbítja az ingerületet, amelyből a kamrák felé haladó vezetés a His-Purkinje rendszeren keresztül zajlik. A vezetési sebesség az AV-csomóban lassabb, mint a többi szívfallcsatornában, ez a késleltetett átvezetés alapja. Az elhelyezkedés és a kapcsolatok miatt az AV-csomó fontos szerepet játszik a szívritmus szabályozásában.

Vérellátása jellemzően az AV-nodális artériából származik, amely a jobb koszorúérből vagy ritkábban a bal koszorúérből ered. Autonikus idegellátása hatással van a vezetési sebességre: a paraszmpatikus és szimpatikus input egyaránt befolyásolhatja az AV-csomó működését.

Klinikai vonatkozásai közé tartozik az AV-block és az AV-nodális reentró tachycardia (AVNRT). AV-block esetén hosszabb PR-intervallum, majd fokozatos vagy hirtelen megszakítások jelenhetnek meg; súlyos esetben pacemaker szükséges. AVNRT esetén gyakori megoldás az alacsonyabb hátsó, „lassú” ösvény megszakítása érintett catéteres ablációval. Gyógyszeres kezelésként bizonyos beta-blokkolók vagy kalciumcsatorna-blokkolók lassíthatják az átvezetést, ám hosszabb távon gyakran elektrofiziológiai abláció ad tartós megoldást.