évanouies

Les évanouies, ou syncopes, désignent des pertes de connaissance brèves et transitoires liées à une diminution du flux sanguin cérébral. Elles peuvent avoir plusieurs causes et nécessitent une évaluation pour exclure des affections graves.

Les causes les plus fréquentes sont la syncope vasovagale (réaction du système nerveux autonome entraînant une chute de la tension artérielle), l’hypotension orthostatique et les causes cardiaques (arythmies, anomalies structurelles du cœur). D’autres origines existent, notamment des causes neurologiques rares ou des effets de médicaments, alcool ou déshydratation.

Cliniquement, les évanouies s'accompagnent souvent de prodromes (étourdissements, nausées, sudation, pâleur) et, après la perte de connaissance, le rétablissement est rapide mais parfois incomplet.

Le diagnostic repose sur l’anamnèse et l’examen physique, avec recherche de facteurs déclenchants et de signes d’alerte. Des mesures de tension artérielle et de fréquence cardiaque en position allongée et debout, un ECG et un examen ciblé guident la prise en charge; des investigations complémentaires (échocardiographie, Holter, test d’effort) sont envisagées selon les cas.

La prise en charge comporte des mesures immédiates: allonger la personne et élever les jambes, dégager les voies respiratoires, puis surveiller. Pour les évanouies vasovagales, les manœuvres de contre-pression et l’augmentation des apports hydriques et en sel peuvent être utiles. Éviter les situations déclenchantes et consulter rapidement en cas de symptômes nouveaux ou inquiétants.

Le pronostic est généralement favorable, mais les évanouies associées à l’effort, des douleurs thoraciques, ou une suspicion d’atteinte cardiaque nécessitent une enquête urgente.