striktuurit

Striktuurit ovat ahtaumia, joissa elinten ontelo kaventuu arpikudoksen, tulehduksen tai muun vaurion vuoksi. Ne voivat olla synnynnäisiä tai hankittuja, ja yleisimmät kohteet ovat ruokatorvi, virtsajohdot, sappitie sekä ohutsuoli ja paksunsuoli.

Sijainnin mukaan syyt vaihtelevat. Ruokatorven striktuurit muodostuvat usein arpikudoksen seurauksena pitkäaikaisen refluksin, tulehduksellisten sairauksien, kemiallisen tai sädehoidon sekä kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Virtsajohdon striktuurit syntyvät usein vammasta, virtsateiden tulehduksista, pitkäaikaisesta katetrin käytöstä tai leikkausten jälkeisestä arpeutumisesta. Sappitieiden striktuurit voivat johtua kirurgisista komplikaatioista, tulehduksista tai sclerosing cholangitis -tiloista. Ohutsuolen ja paksusuolen striktuurit liittyvät usein Crohnin tautiin sekä aikaisempiin leikkauksiin tai pitkäaikaiseen tulehdukseen.

Oireet riippuvat striktuurin sijainnista. Ruokatorven striktuurille tyypillisiä ovat nielemisvaikeudet ja ruokailun yhteydessä esiintyvä kipu. Virtsajohtojen striktuurissa ilmenee heikentynyt virtsan virtaus ja virtsaamisen vaikeus. Sappitieiden striktuurit voivat aiheuttaa keltaisuutta sekä tummaa virtsaa. Ohutsuolen ja paksusuolen striktuurit aiheuttavat vatsakipua, turvotusta ja toistuvia tukoksia.

Diagnoosi perustuu potilashistoriaan, fyysiseen tutkimukseen sekä endoskooppisiin tutkimuksiin ja kuvantamiseen (esim. CT tai MRI). ERCP- tai MRCP-tutkimukset ovat hyödyllisiä sappitieiden hoitoalueella; virtsateillä käytetään vastaavia kuvantamismenetelmiä. Hoito riippuu sijainnista ja vakavuudesta: usein aloitetaan endoskooppisella laajennuksella (balloon tai bougie) ja tarvittaessa stentillä; toistuvissa tai monimutkaisissa tapauksissa voidaan tarvita kirurginen korjaus, kuten stricturoplastia tai resektio ja anastomoosi. Taustalla olevan sairauden hoito on olennaista, ja uusiutuminen on mahdollista.

---