sepelvaltimotapahtumien

Sepelvaltimotapahtumat ovat sepelvaltimoiden verenkiertoon liittyviä äkillisiä sydän- ja verisuonitapahtumia, joihin kuuluu akuutti koronaarisyndrooma (ACS). Tapahtumat syntyvät tyypillisesti aterosklerootisen plakin repeämästä ja siihen liittyvästä hyytymän muodostumisesta, mikä voi johtaa sepelvaltimon täydelliseen tai osittaiseen tukkeutumiseen ja sydänlihaksen iskemiaan.

Tapahtumatyypit: STEMI, NSTEMI sekä epästabiili angina pectoris. STEMI merkitsee koko verenvirtauksen lakkaamista alueella, NSTEMI ja epästabiili angina ovat osittaisen verenkierron heikkenemisen tilanteita, joihin liittyy usein plakin repeäminen ja hyytymä, mutta EKG- ja laboratoriomarkkerit auttavat erottamaan ne.

Oireet ja tunnistus: tavallinen oire on rintakipu tai epämukavuus, joka voi säteillä käsivarsiin, leualle tai takaisin, sekä hengenahdistus, hikoilu ja pahoinvointi. Oireet voivat olla epätyypillisiä erityisesti iäkkäillä, diabeetikoilla tai naisilla. Diagnoosi perustuu EKG:iin ja sydäntrombiinimonitoreihin (troponiini) sekä tarvittaessa kuvantamiseen ja kliiniseen arvioon.

Hoito: akuutin hoidon ensisijaisia osia ovat aspiriini ja tarvittaessa muut antitromboottiset lääkkeet, kivunlievitys sekä happihoito. STEMIin pyritään nopeaan reperfuusioon, mieluiten primaariseen PCI:hin; jos PCI ei ole saatavilla, voidaan käyttää trombolyysiä. NSTEMI:n ja epästabiilin anginan hoidossa käytetään riskinarviointia ja usein varhaista invasiivista strategiaa sekä optimaalista lääkehoitoa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy: nopea hoito parantaa ennustetta ja vähentää komplikaatioita. Pitkäaikainen hoito ja riskitekijöiden hallinta, kuten tupakoinnin lopettaminen, verenpaineen ja kolesterolin kontrollointi sekä diabeteshoito, ovat keskeisiä.