peritonealdialyysi

Peritonealdialyysi (PD) on munuaisten vajaatoiminnan hoitomuoto, jossa peritoneaalinen kalvo toimii dialyysikalvona. Dialysaattia täytetään vatsaonteloon katetrin kautta, jolloin kalvon läpi tapahtuva diffuusio ja osmoosi poistaa verenkiertoon kertyneitä aineita sekä ylimääräistä nestettä. PD mahdollistaa kotihoidon ja joustavat aikataulut verrattuna sairaalassa suoritettavaan hemodialyysiin. Hoito vaatii koulutusta, aseptista tekniikkaa ja säännöllisiä valvontakäyntejä.

PD-menetelmiä ovat CAPD ja APD. Continuous ambulatory PD (CAPD) on jatkuva manuaalinen PD, jossa potilas tekee useita dialyysivaihtoja päivittäin kotona. Automatisoitu PD (APD) eli CCPD käyttää yöllä cycler-laitetta, joka suorittaa useita vaihtoja ja dialyysijaksoja. Molemmissa käytetään Tenckhoff-katetria, jonka kautta dialysaatti johdetaan vatsaonteloon ja jäännösneste poistuu peritoneaalikalvon kautta.

Käytännössä PD alkaa dialyysialtaan luomisesta ja katetrin käyttöönotosta. Dialysaatti jätetään peritoneumiin useiden tuntien ajaksi, jonka aikana veri häviää kuona-aineita ja ylimääräistä nestettä. Vaihtoja toistamalla saavutetaan jatkuva puhdistus. PD sopii monille potilaille, elleivät he ole teknisesti tai logistisesti esteisiä kotihoidolle.

Hyödyt ja riskit: PD tarjoaa elinikäisen hoidon ilman säännöllisiä klinikkakäyntejä ja mahdollistaa enemmän liikkumavaraa. PD voi tukearesidualisen munuaistoiminnan säilymistä pidempään ja potilaan elämäntapaa. Haittoja ovat peritonealiitti- ja exit-site-infektioriski, katetrin tukkeutuminen, harvenevat herniat sekä mahdollinen proteiinikato. Valinta PD:n ja muiden dialyysihoitojen välillä perustuu potilaan sairaushistoriaan, elämäntyyliin ja ammatillisiin sekä sosiaalisiin mahdollisuuksiin.