pajzsmirigydaganatok

A pajzsmirigydaganatok a pajzsmirigyben kialakuló képződmények összefoglaló neve. A legtöbb esetben jóindulatúak, de előfordulhatnak rosszindulatú tumrok is. A leggyakoribb jóindulatú elváltozás a pajzsmirigy nodulus vagy adenóma. A rosszindulatú pajzsmirigykarcinómák közé tartoznak a papilláris karcinóma, a follikuláris karcinóma, a medulláris karcinóma és az egyre ritkább anapláziás karcinóma. A pajzsmirigykarcinómák többsége korai stádiumban jó kezelhetőségű.

Tünetek közé tartozhat a nyakon kitapintható csomó, rekedtség, nyelési vagy légzési panaszok. Sok nodulus tünetmentes vagy csak véletlenül kerül felismerésre ultrahang során. Ritkán túlműködő nodulusok thyrotoxicosist okozhatnak. Rosszindulatú elváltozások esetén nyirokcsomó- vagy távoli áttét is előfordulhat.

Diagnosztika: elsődleges a nyaki vizsgálat és ultrahang. A finomtű biopszia citológiai vizsgálata (FNAB) a legtöbb nodulus esetében alapvető. Pajzsmirigy működést értékelő hormonvizsgálatokkal (TSH, szabad T4) és izotópos képalkotással állapítják meg a funkciót és a ritka nodulusok jellegét. Szükség esetén CT vagy MRI segíthet a kiterjedés felmérésében és a sebészi tervezésben.

Kezelés: jóindulatú nodulusok általában megfigyelés vagy műtéti eltávolítás (fél vagy teljes pajzsmirigy). Funkcionális nodulusoknál lehet radiojód terápiát alkalmazni. rosszindulatú esetekben a kezelés leggyakrabban műtéti eltávolítás (teljes vagy részleges pajzsmirigy) és nyirokcsomó eltávolítása, adjuváns radiojód terápia, illetve szükség esetén hosszú távú hormontartalmú kezelés. Ritkán külső sugárkezelés vagy célzott terápia is felmerülhet.

Prognózis: a papilláris karcinóma általában jó kilátásokkal jár, különösen korai felismerés esetén. A follikuláris karcinóma is jó prognózissal bír. A medulláris karcinóma és az anapláziás típus rosszabb prognózist hozhat, ezért a genetikai és familiáris kockázatok felmérése szempont helye. A hosszú távú követés fontos.