monisairastavuus

Monisairastavuus, or multimorbiditeetti, viittaa yksilöllä samaan aikaan esiintyviin kahteen tai useampaan krooniseen tai pitkäkestoiseen tilaan, oireeseen tai ongelmaan. Tämä käsite kattuu sekä joidenkin sairauksien ja oireiden yhdistelmiä että pitkäaikaisia terveysongelmia, eikä siinä ole tarkoitus määritellä yhtä ensisijaista sairautta. Monisairastavuus eroaa joskus käsitteestä comorbidity, jossa voi olla määritelty indikaatiosairaus taustalla; multimorbiditeetti on usein neutraalimpi ja potilaskeskeisempi käsite.

Suurin osa tutkimuksista osoittaa, että monisairastavuus on yleistä ikääntyneillä ja sen esiintyvyys kasvaa iän myötä. Määritelmä ja tutkittava väestö vaikuttavat kuitenkin lukuihin: arviot liikkuvat suuresti riippuen siitä, kuinka monia kuin kaksi tai useampia kroonisia sairauksia tarkastellaan ja mitä sairauksia lasketaan mukaan. Yleisesti voidaan todeta, että noin neljäsosasta aikuisista ja huomattavasti suuremmasta osasta vanhempia aikuisia puhutaan monisairastavuudesta, ja siellä on usein päällekkäisiä riskitekijöitä kuten elintapa- ja sosioekonomisia tekijöitä.

Kliinisesti monisairastavuus lisää hoidon monimutkaisuutta: se liittyy polyfarmasiaan, lääke- ja hoitosuositusten yhteensopimattomuuteen sekä suurempiin terveydenhuollon kustannuksiin ja sairaalahoitojen riskiin. Se vaikuttaa yksilön elämänlaatuun, toimintakykyyn ja hoitotuloksiin. Tarve korostuu hoitoketjujen koordinoinnissa, potilaskeskeisessä lähestymistavassa ja moniammatillisessa työskentelyssä.

Mittaus ja tutkimus monisairastavuudesta vaihtelevat: yleisiä lähestymistapoja ovat kroonisten sairauksien laskeminen sekä eri indeksejä, kuten comorbidity- tai multimorbiditeetti-indeksejä. Näiden lisäksi käytetään kohortti- ja rekisteritutkimuksia, joissa toimenpiteiden ja tulosten ymmärtäminen vaatii usein kontekstisidonnaista tulkintaa. Hoitojen suunnittelussa painottuvat kokonaisvaltainen, tavoitteisiin perustuva hoito sekä elämänlaadun ja toimintakyvyn tukeminen.