mellemgulvforandringer

Mellemgulvforandringer er en betegnelse for ændringer eller patologiske tilstande i gulvet i munden, området under tungen mellem tungens rod og underkæben. Gulvet består af muskelmuskler, slimhinde og flere sædvanlige spytkirtler, især sublingual- og submandibulære kirtler. Forandringer i dette område kan være medfødte eller erhvervede og variere i karakter fra små ikke-symptomatiske læsioner til større, symptomgivende formationer.

Præsentation og almindelige årsager kan omfatte hævelser eller knuder i gulvet i munden, smerter, synkebesvær, talevanskeligheder og i nogle tilfælde synlige buler ved tungens bund. Typiske etiologier inkluderer mucøse læsioner som mucoceles og mucøse retention-cyster i sublingual- eller submandibulær kirtelområder, ranula, inflammatoriske tilstande som sialadenitis, udviklingsanomalier, samt godartede eller sjældent ondartede kirtel- og vaskulære læsioner. Traume og postoperative ændringer kan også spille en rolle.

Diagnose bygger ofte på en klinisk undersøgelse suppleret af billeddiagnostik. Ultralyd kan være nyttig som første undersøgelse; CT- eller MR-scanning giver detaljeret information om læsionens karakter og relationer til nærliggende strukturer. I nogle tilfælde kan aspirasjons- eller slabbiopsy og sialografi være relevant for at afklare ætiologi.

Behandling afhænger af årsagen. Små mucøse læsioner kan kræve observation eller mindre indgreb som marsupialisation; ranula eller persistentecyster kræver ofte kirurgisk fjernelse, eventuelt af sublingual- eller submandibulær kirtel. Infektioner behandles med relevante lægemidler og smertehåndtering; tumorer kræver specialisthenvisning og ofte kirurgisk fjernelse med videre onkologisk vurdering.

Prognosen varierer efter årsag og tidligheden af diagnose. Regelmæssig mundhygiejne og opmærksomhed på ændringer i gulvet i munden er vigtigt.