loopdiureetteihin

Loopdiureetit ovat diureetteja, jotka estävät Na-K-2Cl-kotransportterin toiminnan paksussa nousevassa Henlen lingon segmentissä (loop of Henle). Tämä johtaa natriumin, klorin ja veden suurempaan eritykseen sekä kalsiumin ja magnesiumin menetystä, jolloin veriplasman tilavuus ja verenpaine laskevat. Lääkkeet aiheuttavat tyypillisesti nopeasti alkavan diureettisen vasteen sekä kasvojen ja alaraajojen turvotuksen vähenemisen.

Yleisimmät loopdiureetit ovat furosemidi, bumetanidi, torsemidi ja etakrinenhappo (ethacrynic acid). Suun kautta annettuna vaikutus alkaa noin 30–60 minuutissa, laskimonsisäisen annon vaikutuskäyrä on nopeampi, muutamassa minuutissa. Lääke on monessa tapauksessa osa hoitoa sydämen vajaatoiminnassa, keuhkoveritulpan tai keuhkoödeemin yhteydessä sekä maksasairauden ja nefroottisen oireyhtymän yhteydessä. Sitä voidaan käyttää hyperkalsemian hoitoon nopeana kaliumin ja nesteen poistajana.

Haittavaikutukset ja riskit liittyvät pääasiassa nestetasapainon häiriöihin: hypovolemiaan, hypotensioon, hypokalemiaan, hypomagnesemiaan ja hyponatremiaan. Ototoksisuus on harvinaisempaa, mutta mahdollinen erityisesti etakrinenhapon käytössä suurina annoksina tai yhdistelmähoidoissa. Diureettinen vaikutus voi aktivoida RAAS-järjestelmää, mikä voi heikentää vastetta ajan mittaan ja edesauttaa diureettista vastetta.

Yhteisvaikutukset ja erityishuomiot: NSAID-lääkkeet voivat vähentää loopdiureettien tehoa. Lääkkeen aiheuttama nestetasapainon muutokset voivat vaikuttaa muiden lääkkeiden, kuten litiumin ja joidenkin antibioottien, vaikutuksiin. Potilaita tulisi seurata säännöllisesti elektrolyytteistä, munuaisten toiminnasta ja nesteytyksestä sekä huomioida yksilölliset tekijät, kuten munuaisten toimintakyky ja kliininen tilanne.