kvadrantbortfall

Kvadrantbortfall, eller kvadrantanopi, är ett synfältstörning där en kvadrant av det binokulära synfältet förloras i båda ögonen. Det beror oftast på en lesion bakom chiasmen i de bakre synbanorna, till exempel i synnervens radiatio eller i den primära syncortex. Beroende på var lesionen sitter uppträder olika mönster: skador i Meyers loop i temporalloben ger kontralateralt övre kvadrantanopi (uppåtbortfall i synfältet); skador i parietalloben orsakar kontralateral nedre kvadrantanopi. Skador i occipitalloben kan ge olika kvadrantmönster men ofta kontralaterala.

Orsaker inkluderar stroke eller TIA, tumörer i temporalloben, parietalloben eller occipitalloben, trauma, demyeliniserande sjukdomar och inflammatoriska processer.

Symptom består av ett tydligt eller ibland subtilt bortfall i ett kvadrant av det binokulära synfältet. Detta kan göra det svårt att uppfatta föremål eller text i den drabbade kvadranten och märks ofta först vid synfältsundersökning eller neuro-ophthalmologisk utredning.

Diagnos görs med perimetri eller konfrontationsstest för att kartlägga synfältet; oftalmoskopi kan vara normal i tidiga fall. Neuroimaging (MRI eller CT) används för att identifiera plats och orsak.

Behandling fokuserar på underliggande orsak, som antiiskemisk behandling vid stroke eller tumörbehandling, och vid behov immunterapi vid vissa neurologiska sjukdomar. Rehabilitering och synträning samt praktiska vardags- och arbetsmiljöanpassningar kan underlätta vardagen.

Prognosen varierar beroende på orsak och skadans omfattning; vissa patienter uppvisar viss återhämtning, medan andra har bestående synfältsdefekt.