kokonaisvaikutuksiin

Kokonaisvaikutuksiin on termi, jota käytetään kuvaamaan yhdistettyjen aineiden, tekijöiden tai toimenpiteiden aiheuttamaa kokonaisvaikutusta elimistössä tai systeemissä. Tällä käsitteellä viitataan sekä terapeuttisiin että ei-toivottuihin vaikutuksiin, jotka syntyvät, kun useampi lääke, ravinto, ympäristötekijä tai sairauksien tila vaikuttavat samanaikaisesti.

Kokonaisvaikutuksiin vaikuttavat pharmacokineettiset ja pharmacodynaamiset vuorovaikutukset sekä yksilölliset tekijät. Farmakokineettiset interaktiot voivat muuttaa aineen imetystä, jakautumista, hajoamista tai poistumista, mikä muuttaa kokonaisvaikutusta. Farmakodynaamiset vuorovaikutukset taas liittyvät aineiden yhteisvaikutuksiin kohdemolekyyleissä, reseptoreissa tai hormonijärjestelmissä, ja ne voivat olla additive, synergistisiä tai antagonistsisia. Lisäksi mukaan tulee ei-lääkeperäiset tekijät, kuten ikä, geneettiset polymorfismit, muut sairaudet, ruokavalio ja alkoholin käyttö.

Käytännössä kokonaisvaikutuksiin arvioidaan hoidon riskejä ja hyötyjä, erityisesti polyfarmasian yhteydessä sekä erityisryhmissä, kuten vanhuksilla. Arviointi perustuu kliinisiin tutkimuksiin, raportoituihin haittavaikutuksiin, farmakovigilanssiin sekä mahdollisesti in silico -malleihin ja systemaattisiin katsauksiin. Tavoitteena on ymmärtää, millainen on hoidon netti- eli kokonaisvaikutus potilaan terveydelle ja elämänlaadulle.

Esimerkkeinä kokonaisvaikutuksiin voivat olla lisävaikutukset kahden lääkkeen yhteiskäytössä, kuten vuorovaikutus, joka lisää vuoto-riskin antikoagulantin ja tulehduskipulääkkeen yhteiskäytössä, tai päihde- ja lääkeainevaikutusten kumuloituminen. Kokonaisvaikutuksiin kiinnitetään huomiota kliinisessä päätöksenteossa sekä lääkehoidon turvallisuudessa.