hjernebestråling

Hjernebestråling, eller radioterapi mot hjernen, er en medisinsk behandling som bruker ioniserende stråling for å drepe eller hemme vekst av hjernetumorer og av metastaser som har spredt seg til hjernen. Behandlingen kan gis som ekstern radioterapi rettet mot hjernen eller som stereotaktisk, presis strålebehandling mot utvalgte områder. Den kan brukes alene eller i kombinasjon med kirurgi og/eller kjemoterapi.

Planleggingen skjer med CT- og MR-bilder for å definere målvolum og fordele dose presist, samtidig som man beskytter kritiske strukturer som synsnerven, synsbanene, chiasma, hjernehjernen og hippocampus. Pasienten festes i et fast stativ for å sikre nøyaktighet. Behandlingen skjer vanligvis som fraksjonert radioterapi over flere dager, men stereotaktisk radioterapi (SRS) leveres til små områder i én eller få fraksjoner.

Indikasjoner inkluderer primære hjernesvulster som glioblastom og andre astrocytomer, samt metastaser i hjernen fra lunger, bryst eller melanom. Radioterapi brukes også ved enkelte ikke-neoplastiske tilstander som arteriovenøse malformer (AVM) eller trigeminal neuralgi ved radiosurgery. Målet kan være kurativ kontroll eller palliasjon og symptomlindring.

Doser og fraksjonering avhenger av diagnose og teknikk. Whole-brain radioterapi (WBRT) gir vanligvis 20–40 Gy fordelt over 2–3 uker, mens fokal radioterapi som SRS ofte gir høyere dose per fraksjon til små områder. Bivirkninger inkluderer akutt tretthet, hodepine og hudforandringer i behandlede områder, samt risiko for kvalme eller irritasjon i slimhinner. Langtidseffekter kan omfatte kognitiv svekkelse og radionekrose, spesielt ved WBRT. Nyere teknikker som hippocampal-sparing kan redusere kognitiv påvirkning.