glutealnervsystemet

Glutealnervsystemet avser de nerver som försörjer glutealregionen med motorisk och sensorisk innervation. Den centrala motoriska innervationen till glutealmusklerna tillhandahålls av två huvudnerver: n. gluteus superior och n. gluteus inferior, som härrör från plexus sacralis. N. gluteus superior har rötter från L4–S1 och passerar genom greater sciatic foramen ovanför piriformis, medan n. gluteus inferior kommer från L5–S2 och passerar under piriformis. Båda nerverna följer sina respektive kärl i området.

Anatomiskt förlöper nerverna till glutealmusklerna på olika sätt. N. gluteus superior löper mellan gluteus medius och gluteus minimus och innerverar gluteus medius, gluteus minimus samt tensor fasciae latae. N. gluteus inferior når gluteus maximus och innerverar huvuddelen av denna muskel. Tillsammans bidrar de till viktiga rörelser som höftabduktion, höftstabilisering under gång, samt extension och viss rotation av höften.

Funktion och klinik. Gluteus medius och minimus är centrala för att stabilisera bäckenet vid gång och för att abducera höften; skador på superior gluteal nerve kan leda till Trendelenburg-symptom. Inferior gluteal nerve påverkar primärt gluteus maximus, vilket påverkar extension och kraftfulla höftrörelser. Kliniskt kan skador uppstå vid iatrogen påverkan, exempelvis vid benskade injektioner i glutealregionen; ventrogluteal eller anterolateral injektionsplats föredras för att undvika nervskador.

Blodförsörjningen till glutealnerverna sker i nära relation till superior och inferior gluteal arteries, grenar av interna iliac nervsystemet. Nerverna och kärlen bildar tillsammans en funktionell enhet som möjliggör koordinerad rörelse och bäckenstabilitet i underbenets gång.