flowdiverterlaitteita

Flowdiverterilaitteita ovat endovaskulaariset verisuonikirurgian laitteet, joita käytetään aivoverisuonten aneurysmien hoitoon. Niiden tavoitteena on rekonstruoida päänsisäisen valtimon seinä ja ohjata verenvirtausta pois aneurysmimerkitykseltä, jolloin aneurysmiin muodostuu tromboosi ja lopulta sen sulkeutuminen. Laitteet koostuvat tiheästi punotusta stentistä, joka asennetaan verenkiertoon aneurysmin kaulan yli. Verivirta aneurysmin alueelle vähenee, mikä edistää endoteelin uudistumista ja aneurysmin stabiloitumista.

Rakenne ja toimintaperiaate: Flowdiverterit ovat yleensä nitinoolista tai muusta metalliseoksesta valmistettuja tiheästi punottuja, yleensä itse laajenevia stenttejä. Niiden verkkokuvio on suunniteltu pitämään päävaltimoviiva avointa mutta rajoittamaan korkean virtausnopeuden pääsyä aneurysmiin. Asennus tehdään mikrokatetrin kautta, usein monimutkaisessa endovaskulaarisessa toimenpiteessä, ja kaikkien potilaiden on noudatettava antitromboottista hoitoa ennen ja jälkeen toimenpiteen.

Käyttöaiheet ja rajoitukset: Flowdiverterilaitteita käytetään erityisesti suurikokoisten, leveäkaulaisten tai fusiformisten intracraniaalisten aneurysmien hoidossa, kun perinteiset koilauksia tai klippausta muistuttavat menetelmät eivät ole optimaaliteettia. Ne voivat olla vaihtoehto myös joissakin tapauksissa, joissa muut toimenpiteet ovat epäonnistuneet. Eri laitteilla ja anatoomiallisilla tekijöillä on eroja, eikä hoito sopi kaikille aneurysmityypeille. Akuutteihin ruhitus-aneurysmatoimenpiteisiin käytön valinta on harkittu.

Vastaus, seuranta ja riskit: Toimenpide vaatii usein ennakkopreparoitua ja postoperatiivista kaksinkertaista antiplatelet-hoitoa. Mahdollisia komplikaatioita ovat thromboembolinen tapahtuma, aivohalvaus, perforatorivauriot sekä stentin tukos tai tarve lisähoidolle. Aneurysmin sulkeutuminen tapahtuu usein useamman viikon tai kuukauden kuluessa, ja hoitoturvallisuutta seurataan kuvantamalla.