femoroacetabulaire

Le terme fémoro-acétabulaire désigne une condition orthopédique liée à un conflit entre la tête et le col fémoraux et l’acétabulum, entraînant un dommage progressif du labrum et du cartilage de l’articulation de la hanche. Ce conflit peut limiter la mobilité et provoquer des douleurs, principalement à l’aine, et des symptômes mécaniques.

Les principaux types sont le fémoro-acétabulaire de type cam, le type pincier et le type mixte. Le cam résulte d’une tête fémorale anormalement bosseuse ou en forme non sphérique qui frotte contre l’acétabulum lors de la flexion et de la rotation interne. Le pincier est dû à une sur-coverage acetabulaire, qui comprime le labrum. Le type mixte combine les deux mécanismes.

Signes et symptômes: douleur à l’aine ou latérale de la hanche, souvent déclenchée par la flexion maximale, la rotation interne et les activités sportives répétitives. Des symptômes mécaniques tels que sensation de blocage, claquement ou douleur lors de mouvements peuvent apparaître.

Diagnostic: l’examen clinique recherche des tests provocateurs (par exemple Flexion, Adduction, Internal Rotation). Les imageries radiographiques (vue AP du bassin, vue Dunn, et latérale) permettent d’évaluer les lésions osseuses. L’IRM ou l’arthro-IRM évalue le labrum et le cartilage, et confirme les lésions associées.

Traitement: initialement non chirurgical, comprenant modification d’activité, kinésithérapie axée sur la mobilité et la stabilité, et anti-inflammatoires; injections intra-articulaires peuvent être utilisées. En cas d’échec ou de lésions structurelles importantes, la chirurgie par arthroscopie de la hanche vise à corriger les lésions cam et pincier (résection des excès osseux, réparation ou résection du labrum). Dans certains cas, une ostéotomie percio- acetabulaire peut être envisagée.

Pronostic: un dépistage et un traitement précoces améliorent les résultats fonctionnels; sans traitement, le risque de progression vers l’arthrose de la hanche augmente. Épidémiologie: fréquent chez les jeunes adultes, particulièrement les sportifs; le sexe et les facteurs anatomiques influencent l’incidence.