extraintestinali

Le manifestazioni extraintestinali (ME) sono condizioni che coinvolgono organi o sistemi al di fuori dell'apparato gastrointestinale e si osservano principalmente nei pazienti con malattie infiammatorie intestinali (MII), come il morbo di Crohn e la colite ulcerosa. Le ME possono precedere, coesistere o seguire un episodio di malattia intestinale e richiedono una valutazione clinica accurata per distinguere da altre patologie.

Le principali categorie includono manifestazioni articulari (artrite periferica, spondilite), cutanee (eritema nodoso, pioderma gangrenoso), oculari (uveite, episclerite), epato-biliari (colangite sclerosante primitiva, steatosi), renali (nefrolitiasi ossalica), ematologiche (anemia, trombocitosi) e neurologiche o reno-urinarie. Le manifestazioni possono variare per gravità e decorso.

La patogenesi è multifattoriale: risposte immunitarie autoimmuni, cross-reattività immunitaria tra tessuti intestinali ed extrasintetici, predisposizione genetica e coinvolgimento della rete intestino-fegato con mediatori infiammatori come le citochine. L’attività della malattia intestinale può influire sulle ME, ma alcune manifestazioni possono presentarsi anche durante remissione.

Diagnosi e gestione si basano sull’osservazione clinica, sull’anamnesi e sull’esclusione di altre cause. Spesso è necessaria una valutazione multidisciplinare. Il trattamento delle ME comprende misure per la malattia di base e interventi mirati all’organo interessato; in molti casi i farmaci antinfiammatori o immunosoppressori e i biologici che sono efficaci nella MII possono anche migliorare le manifestazioni extraintestinali.

Le ME hanno un impatto significativo sulla qualità di vita e sul decorso della malattia, richiedendo sorveglianza regolare e gestione coordinata tra gastroenterologi, reumatologi, dermatologi, oculisti e altri specialisti.