evidensnivå

Evidensnivå är en term inom evidensbaserad medicin som beskriver hur säker och tillförlitlig bevisen är för en viss medicinsk åtgärd, diagnostik eller prognos. Den används framför allt i kliniska riktlinjer för att bedöma hur starkt man bör rekommendera en åtgärd.

Bedömningen av evidensnivån baseras på flera faktorer: studie-design och risk för bias, konsistens mellan studier, hur direkt resultaten tillämpas på den aktuella patientgruppen, precision i effektmått och risk för publiceringsbias. Olika system väger dessa faktorer olika men har gemensam målsättning att beskriva osäkerheten i resultaten.

Vanliga sätt att klassificera evidensnivån inkluderar GRADE, som anger kvaliteten på evidens som hög, medelhög, låg eller mycket låg, och kopplar detta till styrkan i rekommendationen (strong eller conditional). Andra skalaer använder bokstavskoder som A–D, där A ofta motsvarar hög evidens och D mycket låg. Observationsstudier kan få högre eller lägre klassificering beroende på kvalitet och sammanhang.

Evidensnivåns syfte är att vägleda beslut, kommunicera osäkerhet till patienter och identifiera kunskapsluckor. Den är dock inte en garanti för effekt i alla populationer och tidsmässiga förhållanden; evidens kan uppdateras när nya studier publiceras och tillämpningen måste anpassas till patientens värderingar och situation.

Användningen av evidensnivåer varierar mellan länder och discipliner men är centralt i vårdgivares arbete med kliniska riktlinjer och beslut om behandling.