epiduraalne

Epiduraalne ehk epiduraalne anesteesia on piirkondlik valuvaigistamise meetod, mille käigus süstitakse kohalikke anesteetikume epiduraalsesse ruumi — ruumi, mis asub dura materi väliskihi ja seljaaju ümbritseva luustiku vahel. Epiduraalne anesteesia loob närvirakkude aktiivsuse blokaadi alumiste kehapiirkondade piirkonnas, pakkudes valu kontrolli all hoidmist või tuimust.

Protseduuri viivad tavaliselt läbi koolitatud arstid või õed-spetsialistid. Patsient asetatakse lamama või käänatakse küljele; alaselga desinfitseeritakse ja kohalikku tuimastit kasutatakse. Nõel või kateeter viidakse epiduraalsesse ruumi tavaliselt L2-L3 või L3-L4 tasandil. Kateeter võimaldab pikaajalist või korduvat analgeesi ning vajadusel saab annuseid suurendada või vähendada. Algus on spinaalse anesteesiaga võrreldes aeglasem, kuid lõpuks on analgeesia jätkusuutlik ja reguleeritav.

Rakendused hõlmavad sünnitusel valuvaigistust ja keisrilõigete puhul vaakumit ja teatud kõhu-, selja- või ortopeediliste operatsioonide ajal kasutatavat tuimust. Lisaks kasutatakse kroonilise radikulaarse valu ravis epiduraalseid steroid-injektsioone. Kombineeritud spinaal-epiduraalne tehnika (CSE) ühendab mõlema meetodi eeliseid mõnel korral.

Riski ja piirangute hulka kuuluvad hüpotensioon, motoorse blokeering, postduraald peavalu durapunktsiooni korral, infektsioon, verejooks, närvikahjustus, kateetri nihkumine ja ebapiisav analgeesia. Kontraindikatsioonide hulka kuuluvad nakkus kohas, verejooksu või antikoagulantide kasutamise taustal suur risk, rasked koljusisesed või kopsu- ja südamehaigused ning patsiendi nõusolek puudub. Epiduraalne on laialdaselt kasutatav ning efektiivne viis keskendumata valu kontrollimiseks, kui see on sobiv ja teostatav patsiendi jaoks.