biolisiintsDMARDlääkkeitä

Biologiset DMARD-lääkkeet ovat immuunijärjestelmään tarkasti kohdistuvia lääkkeitä, jotka on valmistettu biologisin menetelmin ja jotka vaikuttavat tulehduksen säätelyyn. Ne eroavat perinteisistä synteettisistä DMARD-lääkkeistä (csDMARD) siinä, että ne vaikuttavat tiettyihin sytokiineihin, immuunisoluihin tai niiden välisiin viesteihin. Biologiset DMARD-lääkkeet annetaan yleensä potilaan täyden hoidon osana, kun csDMARD-hoito ei ole riittänyt tai+ sitä käytetään yhdistelmähoidossa.

Käytössä on useita eri mekanismeja. TNF-α:n estäjät (esimerkiksi infliximab, adalimumab, etanercept, golimumab ja certolizumab pegol) hidastavat useiden tulehduksellisten sairauksien immuunivastausta. IL-6-reseptorin estäjät kuten tocilizumab ja sarilumab vaikuttavat tietyssä kohdassa keskushermoston ulkopuoliseen viestintään. B-solujen depleoitteja edustaa rituximab, kun taas T-solujen kustannusvaihetta estäviä Abatacept-säätöjä käytetään immuunivasteen säätelyyn. Lisäksi IL-17- sekä IL-12/23 -kanavien estäjät (esim. secukinumab, ixekizumab, ustekinumab) hoitavat tiettyjä sieni- ja iho- sekä nivelongelmia.

Ylläpitokäyttöön liittyy erityistä valvontaa. Lääkkeet annetaan usein suonensisäisesti tai pistoksina kotiin tai klinikalle, ja annostelu-Aikaväli vaihtelee lääkkeen mukaan. Ennen hoidon aloittamista tehdään tuberkuloosin ja muiden infektioiden seulonta sekä säännöllinen laboratoriotason seuraus. Biologiset DMARD-lääkkeet voivat lisätä infektioriskiä ja harvoin liittyy dermato-, hematologisia tai neurologisia haittavaikutuksia sekä pieni lisäyksen riski erilaisten maligniteettien kehittymiselle. Raskaus ja imetys sekä rokotukset on syytä suunnitella hoitavan lääkärin kanssa.

Rajat ja käytännöt vaihtelevat alueittain, mutta biologiset DMARD-lääkkeet ovat olennaisia monien reuma-, iensairauksien ja ihosairauksien hoito-ohjelmissa, usein yhdessä csDMARD-lääkkeiden kanssa.