antidiabetiky

Antidiabetika jsou léky určené k léčbě diabetes mellitus. Jejich cílem je snižovat hladinu glukózy v krvi a zlepšovat kontrolu onemocnění. Většina antidiabetik se podává perorálně, některá inzulínové preparáty se podávají injekčně. Mechanismus se liší podle třídy; některé zlepšují inzulínovou citlivost, jiné snižují produkci glukózy v játrech, či zvyšují vylučování glukózy močí, a jiné nahrazují inzulín.

Hlavní třídy: metformin (biguanid) snižuje glukoneogenezi v játrech; sulfonylurea a meglitinidy stimulují inzulínovou sekreci; thiazolidinediony zvyšují inzulínovou citlivost; inhibitory DPP-4 a agonisté GLP-1 receptorů zvyšují inkretinový efekt; SGLT2 inhibitory zvyšují vylučování glukózy močí; alfa-glukosidáza inhibitory snižují vstřebávání sacharidů.

K indikacím: u typu 2 bývá metformin první volbou; u typu 1 je inzulín nezbytný; gestační diabetes obvykle vyžaduje inzulín; volba terapie je individuální podle HbA1c, rizik a komorbidit; často se kombinuje více tříd; některé léky jsou kontraindikovány při renálním selhání.

Bezpečnost: riziko hypoglykemie, zejména u podávání sulfonylurey, meglitinidů a inzulínu; metformin se obecně snáze toleruje, ale může být kontraindikován při závažném renálním onemocnění kvůli laktacidoze; inhibitory SGLT2 mohou zvyšovat riziko infekcí močových cest a ketoacidozy; sledování HbA1c, krevního cukru, funkce ledvin a tělesné hmotnosti je součástí léčby.

Historie a dohled: vývoj antidiabetik pokračuje s cílem individualizované léčby; klinické pokyny a regulační orgány stanovují bezpečnost a efektivitu.