Zoledronaatti

Zoledronaatti on intravenaalisesti annettava bisfosfonaatti, jota käytetään luuston resorptiohaasteisiin liittyen. Suurempi oksidatiivinen sitoutuminen hydroksyapatiittiin mahdollistaa pitkäaikaisen vaikutuksen osteoklasteihin. Zoledronaattia käytetään sekä luuston terveyden ylläpitämiseen osteoporoosissa että hyperkalsemian sekä joidenkin syövän aiheuttamien luustotapahtumien ehkäisyyn.

Mekanismi perustuu mevalonaattipolun farnesylipropnyylifosfaattientsyymin FPPS:n estoon, mikä heikentää osteoklastien toimintaa ja johtaa niiden kypsymisen estoon sekä solukuolemaan. Tämä vähentää luun resorptiota ja voi parantaa luun rakennetta.

Käyttöaiheet ja annostus vaihtelevat indikaation mukaan. Osteoporoosiin soveltuva annos on yleensä 5 mg laskimoon kerran vuodessa. Hyperkalsemiaa maligniteetissa ja kaivattuja luuston suojatoimia varten annos on yleisesti 4 mg laskimoinfuusiona, useimmiten hoitosarjan aikana 3–4 viikon välein riippuen sytostaattihoidosta. Pagetin taudin hoidossa voidaan käyttää 5 mg:n yksittäistä infuusiota vuodessa. Joissakin syövän yhteydessä annostus vaihtelee ja infuosion kesto on noin 15 minuuttia.

Vastaanottoon liittyy huomioitavia varotoimia. Potilaan on oltava riittävästi kalsiumia ja D-vitamiinia ennen hoitoa. Munuaisten vajaatoiminta ja hypokalcemia tai hypomagnesemia voivat lisätä haittavaikutusten riskiä. Lääkettä ei suositella raskauden aikana. Vakavina harvinaisuuksina voidaan esiintyä infuusio-oireita, gastriittisia oireita sekä osteonekroosia leukaluu ja harvinaisia murtumia pitkäaikaisen käytön yhteydessä. Ennen hoitoa suositellaan suun hoitoa ja hammaslääkärin arviointia.

Yhteenvetona zoledronaatti on tehokas työkalu luuston terveyden ja luuston komplikaatioiden ehkäisyyn, mutta sen käyttö vaatii potilaan munuaisjäsenyvien ja kalsium-tasapainon huolellista seurantaa.