Tvangstanker

Tvangstanker er uønskede, vedvarende tanker, impulser eller bilder som opptrer gjentatte ganger og fremkaller betydelig ubehag hos personen. De er ofte påtrengende og ego-dystone, noe som betyr at individet erkjenner at tankene er irrasjonelle eller utenfor ens kontroll, samtidig som man føler seg maktesløs mot dem.

I praksis er tvangstanker et kjennetegn ved obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD), men de kan også forekomme ved andre lidelser eller som del av OCD-spekteret. Vanlige innhold inkluderer frykt for forurensing, voldelige eller seksuelle impulser, tvil om handlinger og behovet for orden eller symmetri. For å redusere angst kan personer utføre kompulsjoner eller ritualer, som kontrollhandlinger, gjentagelse eller vask.

Årsaker og risiko er sammensatte og omfatter genetiske faktorer, nevrobiologiske mekanismer i fronto-striatale baner og nevrotransmittere, særlig serotonin. Kognitive teorier peker på feilaktig tolkning av tankene som farlige og behovet for sikkerhetsatferd som opprettholder symptomene.

Diagnose stilles av psykisk helsepersonell basert på klinisk intervju og kriterier i DSM-5 eller ICD-11. Tvangstanker er til stede samtidig som opplevelsen forårsaker betydelig angst, tid brukt på etterlevelse av ritualer, eller funksjonsnedsettelse.

Behandling bygger på eksponering og responsforebygging (ERP) innen kognitiv atferdsterapi, ofte kombinert med antidepressiva som SSRI eller, i noen tilfeller, klomipramin. Mindfulness og psykoedukasjon kan støtte. Med riktig behandling kan mange oppleve betydelig bedring, selv om noen har langvarige symptomer.