Subluxaatio

Subluxaatio on nivelpinnan osittainen, palautuva siirtymä, jossa nivelpinnat ovat poikkeuksellisesti hieman poissa normaalista asennostaan mutta säilyttävät yhteytensä. Se on vähemmän vakava kuin täysi sijoiltaanmeno, luxaatio, jonka yhteydessä nivel on kokonaan poissa kosketuksesta. Subluxaatio voi kohdistua useisiin nivelisiin paikkoihin, mutta yleisimmin se esiintyy olkapäässä, polvinivelessä sekä kyynär- ja nilkkanivelissä.

Syytekijöitä voivat olla äkillinen trauma (putoaminen, isku tai äkillinen kiertoliike), toistuva rasitus tai jonkin verran nivelen löysyys (laxity). Käytännössä subluksaatio voi syntyä sekä urheilussa että arkipäiväisissä tilanteissa. Joillakin ihmisillä nivelten löysyys tai aiemmat vammat lisäävät uusintojen riskiä.

Oireet ja tunnusmerkit vaihtelevat, mutta tyypillisiä ovat kipu, epävakuden tunne sekä lyhyt lihasjänteinen rajoitus. Joissakin tapauksissa voidaan havaita vähäistä turvotusta tai poikkeavaa liikettä, mutta joskus subluksaatio palautuu nopeasti ilman näkyvää ulkoista poikkeamaa. Diagnoosi perustuu kliiniseen tutkimukseen ja kuvantamiseen, kuten röntgeniin, usein tarvittaessa MRI tai CT selvittämään pehmytkudosten vauriot ja tarkemman nivelen asennon.

Hoito riippuu oireista ja niveltyypistä. Ensivaiheessa voidaan käyttää lepoa, jäätä,/assets ja tuettua immobilisointia. Spesifisissä tapauksissa tarvitaan lääketieteellinen reduktio eli nivelpinnan takaisin paikoilleen asettaminen, mikä tapahtuu terveydenhuollon ammattilaisen valvonnassa. Pitkän aikavälin hoitoon kuuluu kivunhallinta sekä fysioterapia nivelten stabiliteetin, lihasvoiman ja liikkuvuuden palauttamiseksi. Joissakin tapauksissa toistuvia subluxaatiota voidaan harkita kirurgisen ratkaisun vaihtoehdoista, erityisesti jos nivelen löysyys on kroonista tai vauriot ovat vakavia.

Ennuste on yleensä hyvä hyvällä hoidolla, mutta subluxaatiot voivat johtaa krooniseen epävarmuuteen tai nivelvaurioihin, jos niitä esiintyy usein. Riskit ovat suurempia nivelten löyhyys- tai toistuvien vammojen tapauksessa.