Sienitauti

Sienitauti, eli mykosis, on infektio, jonka aiheuttavat sienet. Sienitaudit jaetaan pinnallisiin (ihon, hiusten ja kynsien pinnalliset infektiot), subkutaatiivisiin ja systeemisiin eli invasiviin infektioihin. Taudinaiheuttajia ovat dermatofyytit (esim. Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), hiivasienet (Candida) sekä muut sienet kuten Aspergillus ja Histoplasma riippuen infektion muodosta.

Tartuntatiet voivat vaihdella: pinnalliset infektiot tarttuvat yleensä kosketuksen tai kontaminoituneiden pintojen kautta, kun taas subkutaatiiviset infektiot seuraavat ihon traumaattisia vammoja. Systeemiset infektiot kehittyvät usein immuunikadon, diabetes mellituksen, pitkäaikaisen antibiootti- tai kortikosteroidihoidon sekä neutropenian yhteydessä. Maantieteellinen levinneisyys vaihtelee, ja erityisesti trooppisilla alueilla sienitaudit ovat yleisempiä.

Oireet riippuvat infektion muodosta. Pinnalliset ihon- tai limakalvoinfektiot aiheuttavat kutinaa, punoitusta ja hilseilyä; joillakin alueilla voi näkyä näppylöitä tai läiskiä. Kynsisienten infektiot johtavat kynsien paksuuntumiseen, haurastumiseen ja värimuutoksiin. Systeemiset infektiot voivat aiheuttaa kuumetta, yleistynyttä uupumusta sekä keuhko- tai sisäelinfektioita, erityisesti heikentyneiden vastustuskyvyn kanssa.

Diagnoosi perustuu kliiniseen kartoitukseen sekä laboratoriotutkimuksiin: mikroskopiaan (KOH-mäyminen), kulttuuriin, histologiaan sekä harvoin serologiaan tai PCR-tutkimukseen. Tarvittaessa kuvantaminen ja endoskooppiset tutkimukset tukevat invasiivisten infektioiden diagnosointia.

Hoito määräytyy infektion vakavuuden mukaan. Pinnalliset infektiot hoidetaan usein paikallisilla sienilääkkeillä (esim. terbinafiini, klotrimatsoli). Kynsisieneinfektioissa hoito kestää pitkään. Systemaattiset infektiot vaativat suun kautta annettavia antifungaalisia lääkkeitä (esim. fluconazole, itraconazole, vorikonazole) tai harvinaisissa tapauksissa amfoterisiini B; valinta riippuu sienilajista ja potilaan tilasta. Ennaltaehkäisyyn kuuluu asianmukainen hygienia, kuivien ihonkohdien pitäminen kuivina ja haavojen asianmukainen hoito.