Rektalundersøkelse

Rektalundersøkelse, eller digital rektalundersøkelse (DRE), er en fysisk undersøkelse av endetarm og omkringliggende strukturer. Den brukes i primærmedisin og akuttmedisin for å vurdere smerter i nedre abdomen eller bekken, blødning fra endetarm og endringer i avføring. Undersøkelsen utføres vanligvis av lege eller annet helsepersonell med en glovet, smurt finger. Pasienten legges ofte på venstre side med knærne bøyd, eller i en knestående stilling, og samtykke innhentes før undersøkelsen. Under undersøkelsen kjennes endetarmsåpningen og endetarmen for masses, smerter og muskeltonus.

Indikasjoner inkluderer blødning fra endetarm, vedvarende magesmerter eller endringer i avføring, perianale smerter eller irritasjon, og mistanke om anorektale sykdommer som hemoroider, fissurer eller abscesser. Undersøkelsen brukes også for å vurdere prostata hos menn og for å se etter tumor eller annen sykdom i området. Den inngår ofte i utredning ved inkontinens eller mistanke om alvorlig patologi.

Utførelse: ekstern inspeksjon gjøres først, deretter innføres en glovet, smurt finger i endetarmen og føles etter veggene for masser, ømhet og slimhinneforandringer. Man vurderer også anal sphincter-tonus. Pasienten oppfordres til å puste rolig og slappe av. I enkelte tilfeller brukes anoskop eller proktoskop som tillegg, men dette krever spesialutstyr og opplæring.

Funn og tolkning: normalt kjennes endetarmen myk med god sphincter-tone og ingen masses. Avvik kan være polypper eller svulst, hemoroider, fissurer, abscess eller smerte ved palpasjon. Blod på finger eller andre kliniske funn fører til videre utredning med andre tester.

Risiko og begrensninger: undersøkelsen er generelt trygg og kortvarig, men kan være smertefull ved fissurer eller infeksjon og kan forårsake lett blødning. Perforasjon er sjeldent. Den gir begrenset informasjon om øvre tarm og kan ikke erstatte koloskopi eller annen diagnostikk hvis øvre eller fullstendig utredning er nødvendig.