Penisilliiniprofilaksia

Penisilliiniprofilaksia on antibioottien ennaltaehkäisevää käyttöä infektioiden riskin vähentämiseksi. Sen tarkoituksena on estää tiettyjen bakteeri-infektioiden kehittyminen, erityisesti endokardiitin ehkäisy sydänsairauksien riskipotilailla sekä reumakuumeen uusiutumisen estäminen aiemmin sairastaneilla.

Käyttökohteet: Endokardiittiprofylaksiaa määrätään potilaille, joilla on korkea riski sydänläppä- tai sydänrakenteen sairaudista ja jotka ovat menossa hammaslääkärin tai kirurgiseen toimenpiteeseen. Sekundaariprofylaksia reumakuumeen ehkäisyssä annetaan aiemmin sairastaneille. Lisäksi joillakin aspleniaa tai merkittävästi immuunijärjestelmän toiminnassa heikentyneillä henkilöillä voidaan harkita penicilliniprofylaksiaa yksilöllisen arvion mukaan.

Käytännön toteutus: Endokardiittiprofylaksian ensisijainen antibiootti on usein amoksisilliini. Annostus ja antoreitti riippuvat potilaan iästä sekä toimenpiteen luonteesta; yleinen suositus on suun kautta annettava annos noin tuntia ennen toimenpidettä. Penicilliniallergian tapauksissa käytetään vaihtoehtoisia antibakteerijoita, kuten klindamysiinia tai makrolideja. Mikäli suun kautta antaminen ei ole mahdollista, voidaan käyttää injektiopohjaista tai laskimokäyttöistä vaihtoehtoa paikallisten ohjeiden mukaan.

Turvallisuus ja haittavaikutukset: penisilliiniprofilaksia voi aiheuttaa allergisia reaktioita, ruoansulatushäiriöitä tai ihottumaa. Lisäksi liiallinen antibioottien käyttö voi lisätä resistenssiä, joten profylaksiaa suositellaan vain selkeästi määriteltyihin tilanteisiin ja hoitavan lääkärin harkintaan.

Historiallinen tausta ja nykypäivän näkökulma: Penisilliiniprofilaksian käytäntöjä on vuosien varrella tarkennettu ohjeistuksissa. Nykyään korostetaan riskin ja hyödyn punnintaa sekä potilaskohtaista yksilöllistä harkintaa.