Paratyroideatumör

Paratyroideatumör är en tumör i bisköldkörtlarna (paratyroidea). Den vanligaste typen är paratyroideadenom som orsakar primär hyperparatyreoidism. Mindre vanliga är paratyroideahyperplasi och mycket sällsynt paratyroideacarcinom. Tumören kan vara lokaliserad till en eller flera körtlar.

Överproduktion av paratyroideahormon (PTH) leder till hyperkalcemi och ofta lågt fosfat i blodet. Detta orsakar ökad bennedbrytning och ökad kalciumaftagning i njurarna, vilket kan ge skelettsmmärta, njursten, buksmärtor och trötthet samt psykologiska besvär. Många patienter är asymptomatiska vid diagnos.

Diagnostik bygger på laboratorieprover som visar förhöjt kalcium och förhöjt PTH vid primär hyperparatyreoidism. Bilddiagnostik inkluderar halsultraljud och sestamibi-scintigrafi för lokalisation; CT eller MR kan användas vid behov. Vidare uppföljning innefattar bedömning av njur- och skelettpåverkan samt kalciumbalans över tid.

Behandling är kirurgisk. Vid en enskild adenom är fokal paratyroidektomi oftast tillräcklig. Vid hyperplasi kan subtotal paratyroidektomi eller total paratyroidektomi med autotransplantation övervägas för att bevara kalciumbalansen. Vid paratyroideacarcinom krävs en mer omfattande en bloc-resektion. Postoperativ hypokalcemi är vanligt och behandlas med kalcium- och D-vitamintillskott under återhämtningen. Prognosen är generellt god efter kirurgisk behandling av benign sjukdom; karcinom är mer osäkert och kräver noggrann uppföljning. Genetiska faktorer kan vara relevanta vid familjär hyperparatyreoidism, till exempel MEN1.