Katéterelzáródás

Katéterelzáródás olyan állapot, amelyben egy katéter lumenét részben vagy teljesen elzárja valamilyen anyag vagy szerkezet, így a folyadékáramlás csökken vagy megáll. Gyakori előfordulási helyek közé tartoznak a centrális vénás katéterek és hemodialízis katéterek.

Az elzáródás okai közé tartozik a thrombus (vérrög) képződése vagy fibrinhéj kialakulása a katéter körül, biofilmképződés a katéteren, katéter elmozdulása vagy kinkingje, kristályos lerakódások, illetve egyéb precipitatumok. Fő rizikótényezők a hosszú távú katéterhasználat, fertőzések, dehidratáció, koagulopátia és gyengén megvalósított katéterápolás.

Klinikai kép és diagnózis: felléphet csökkent vagy teljesen megszűnő átfolyás, nehézség vagy ellenállás az injekció vagy vékony oldatok átvezetése során, a katéter használata során recirkuláció vagy ödéma a katéterút közelében. Diagnosztikailag patency-teszteket végeznek, ultrahang vagy radiológiai vizsgálatokat alkalmazhatnak a katéter állapotának felmérésére, és fertőzés jelei esetén vérkultúra, gyulladásos markerek vizsgálata történhet.

Kezelés és menedzsment: első lépésként gyakran thrombolítikus kezelés kerül alkalmazásra (például altepláz vagy urokináz) a katéteren keresztül adott feloldó kezelés formájában, esetleg mechanikai vagy nyomásos oldatbevitellel kombinálva. Ha a feloldás nem sikeres vagy fertőzés, kóros elhelyezkedés áll fenn, a katéter cseréje vagy újrapozicionálása indokolt lehet. Fertőzés esetén antimikrobiális terápia javasolt. A fertőzés és többszöri elzáródás megelőzése érdekében fontos a szigorú domború tatás, a megfelelő katéterápolás és a „locking” megoldások (például heparin vagy citrát) alkalmazása.

Prevenció és gondozás: a megfelelő szerkezet- és sterilitási gyakorlatok, rendszeres katéterpatency-ellenőrzés, tiszta és zárt locking megoldások használata, fertőzésmegelőző intézkedések és a katéter higiénés karbantartása csökkenti az elzáródások gyakoriságát. Progonózis általában jó, ha időben kezelik az elzáródást, de tartós vagy ismétlődő esetek katétercserét tehetnek szükségessé.