Kanamalar

Kanamalar, Türkçede kanamanın çoğul biçimini ifade eden bir terim olarak, tıbbi literatürde bir veya daha fazla kanama olayını tanımlar. Bu kavram, vücudun farklı bölgelerinde ortaya çıkabilen dışsal (görünür kan kaybı) veya içsel (gizli veya görülebilen iç kanama) kanamaları kapsar. İç kanamalar, hızlı veya yavaş miktarda gerçekleşebilir ve hayatı tehdit edici olabilir.

Kanamalar, kaynağına ve mekanizmasına göre sınıflandırılabilir. Dış kanamalar genellikle burun kanaması, yaralanma sonrası kanama veya operasyon sonrası drenaj gibi durumlarla ilişkilidir. İç kanamalar ise gastrointestinal, akciğer, beyin, karın boşluğu gibi bölgelerde meydana gelebilir ve belirti olarak anlık kan kaybının görünmemesi nedeniyle sinsi ilerleyebilir. Ayrıca koagülopatik hastalıklar, antikoagülan kullanımı, travma, peptik ülser, maligniteler, gebelikle ilişkili durumlar gibi birçok nedene bağlı olarak gelişebilir.

Tanı, hacim kaybının yanı sıra klinik bulgularla planlanan hızlı bir değerlendirmeyi içerir. Laboratuvar testlerinde tam kan sayımı, PT/INR, aPTT, fibrinogen gibi koagülasyon profilinin yanı sıra kan grubunun belirlenmesi ve gerektiğinde kan transfüzyonunun planlanması yer alır. Görüntüleme yöntemleri (ultrason, BT) iç kanamanın kaynağını saptamada yardımcı olabilir; gastrointestinal kanamanın kaynağı için endoskopi, aktif kanamayı durdurmaya yönelik girişimler veya gerektiğinde anjiyografi ile müdahale uygulanabilir.

Tedavi yaklaşımı, stabilizasyonla başlar ve kanamanın kaynağına yönelir. Yaşam destek önlemleri, damar yolu ile sıvı resüsitasyonu, gerektiğinde kırmızı kan hücresi transfüzyonu ve koagülopozitif durumların düzeltilmesini içerir. Kanamayı durdurmaya yönelik medikal (hemostatik ajanlar gibi) ve cerrahi/kitlesel müdahaleler (endoskopik, cerrahi veya girişimsel radyoloji) kullanılır. Önleme ise altta yatan nedenlerin tedavi edilmesini ve riskli durumlarda erken tanı ve müdahaleyi hedefler.