Hypoventilaatio

Hypoventilaatio on tila, jossa keuhkojen ilmanvaihto ei vastaa elimistön metabolisia tarpeita, jolloin veren hiilidioksidin pitoisuus kohoaa (hyperkapnia) ja usein hapen pitoisuus laskee (hypoksemia). Tämä tila voi olla akuutti tai krooninen ja johtuu hengityslihasten heikkoudesta, rinta- ja keuhkojen rakenteellisista sairauksista sekä keskushermoston säätelyhäiriöistä.

Yleisimmät syyt ovat: lääkkeiden vaikutuksesta keskushermoston depressio (esim. opioidihoito tai anestesia-aineet), neuromuskulaariset sairaudet kuten ALS tai myasthenia gravis, rintakehän tai keuhkojen sairaudet sekä obesity hypoventilation syndrome (OHS), jossa liiallinen paino estää riittävän ilmanvaihdon. Uniapnean yhteydessä voi esiintyä unen aikaisia hypoventilaatiota.

Oireita voivat olla päiväaikainen väsymys, päänsärky erityisesti aamulla, kognitiiviset häiriöt, muistiongelmat sekä hengenahdistus ja uneliaisuus.

Diagnoosi perustuu veren happi- ja hiilidioksidipitoisuuksien mittaamiseen (ABG). PaCO2 on usein yli 45 mmHg ja PaO2 alle 80 mmHg. Lisäksi käytetään kapnografiaa sekä kliinistä arviointia.

Hoito kohdistuu taustatekijöihin ja riittävään ilmanvaihtoon. Keskeistä on ventilatorinen tuki: non-invasiivinen hengitystuki (NIV) yleensä öisin; tarvittaessa tilanne vaatii mekaanista ilmanvaihtoa. Hapenkäsittelyä annostellaan tarkasti, sillä liiallinen hapen saanti voi pahentaa hyperkapniaa joillain potilailla. Taustalla olevia tekijöitä hoidetaan erikseen, kuten infektiot, neuromuskulaariset sairaudet sekä painonhallinta.