Holtermonitorointi

Holtermonitorointi on pitkäkestoinen ambulatoorinen elektrokardiografian (ECG) monitorointi, jossa potilas käyttää kehoon kiinnitettävää kannettavaa laitetta. Elektrodeja kiinnitetään rintakehälle ja laite tallentaa sydämen sähköistä toimintaa jatkuvasti noin 24–48 tunnin ajan; joissakin tapauksissa tallennus voidaan pidentää useisiin päiviin tai harvoin jopa viikkoihin erityisten laitteiden avulla. Potilasta pyydetään merkitsemään oireet, kuten aiheutuuko rytmihäiriöistä tuntemuksia tai pyörrytystä, ja näitä tietoja voidaan käyttää tallenteiden tulkinnan yhteydessä.

Indikaatiot Holtermonitoroinnille ovat epäily rytmihäiriöistä palpitointien, välkkyvien tai epäselvien oireiden, sekä synkoopan taustalla; lisäksi sitä käytetään rytmihäiriöhoidon tehon seurannassa tai tahdistimen toiminnan varmistamisessa. Menetelmää voidaan käyttää myös postinfarktisen seurannan tukena ja muiden lyhytaikaisten tutkimusten epävarmuuden lisäämillä tilanteilla.

Menettely alkaa valmisteluineen ja ihon puhdistuksineen; elektrodit kiinnitetaan rintakehälle ja johtimet yhdistetään kannettavaan tallennuslaitteeseen. Potilas saa ohjeet käytön aikana noudatettavista päivittäisistä rutiineista sekä oireiden kirjaamisesta. Tutkimuksen aikana pyritään minimoimaan liialliset liikkeet ja veden kanssa käytön rajoitukset riippuvat laitteen vedenkestävyydestä.

Tulokset analysoidaan lääkärin toimesta, joka tarkastelee tallenteen rytmiä ja havaitsee mahdolliset arytmiat. Hoito ja seuranta voivat perustua löydöksiin, kuten muutoksiin lääkityksessä, lisähoitoon tai laitteistoa koskeviin päätöksiin. Rajoitteina ovat lyhyt monitorointiaika ja mahdolliset tallennusvirheet; pidempi- tai pitkäaikaisempi seuranta voidaan tarvita implantoitavan loop-laitteen tai patch-ECG:n avulla.