Glaukomsbehandling

Glaukomsbehandling syftar till att sänka ögontrycket (intraokulärt tryck, IOP) för att bromsa synnedsättning och bevara synfältet. Behandlingen är vanligtvis livslång och anpassas efter individen utifrån riskfaktorer, ögonstatus och önskat mål för IOP.

Medicinsk behandling utgår ofta från ögondroppar som sänker IOP. Prostaglandinanaloger (t.ex. latanoprost, travoprost, bimatoprost) är vanliga förstahandsval och ges oftast på kvällen. Andra grupper är betablockerare (t.ex. timolol), alfa-2-agonister (brimonidin) och karbonanhydrashämmare (dorzolamid, brinzolamid). Kombinationer används vid behov. I vissa fall kan systemisk acetazolamid användas vid behov eller som tillägg. Viktiga överväganden är följsamhet och hantering av biverkningar som torra ögon, lokal irritation eller påverkan på andning hos vissa patienter.

Laserbehandling kan vara ett alternativ eller komplement till droppar. Selektiv lasertrabekuloplastik (SLT) används för att sänka IOP och minska behovet av droppar. Laser iridotomi används särskilt vid vinkellukationstillstånd.

Kirurgisk behandling övervägs vid otillräckligt svar på medicinsk eller laserterapi eller vid svårare glaukom. Exempel är trabekulektomi och glaukomdrainagesystem (tub- eller schaziationsenheter). Mindre invasiva alternativ (MIGS) som implantat eller stent används ibland för att uppnå långsiktig IOP-sänkning med lägre risk.

Uppföljning är avgörande: regelbunden övervakning av IOP, granskning av den optiska skivan och synfältet för att bedöma progression och justera behandlingens mål.