Flerbörd

Flerbörd är en graviditet där moderens livmoder rymmer två eller fler foster samtidigt. Den vanligaste formen är tvillingfödsel, men även trillingar och högre ordningar förekommer. Tvillingar kan vara dizygota, från två ägg befruktade av två spermier, eller monozygota, från ett befruktat ägg som delar sig. Dizygota tvillingar har oftast egna fosterhinnor och egna placenter, medan monozygota tvillingar ofta delar placenta och ibland även fosterhinnor, vilket påverkar risken för vissa komplikationer.

Orsaker och riskfaktorer: Flerbörd uppstår ofta av naturliga orsaker men ökar vid äldre ålder och vid familjehistoria av hyperovulation. Användning av assisterad befruktning, till exempel IVF eller läkemedelsstimulerad ägglossning, ökar risken för flerfödsel betydligt. Etnicitet och tidigare flerfödsel kan också spela en roll.

Graviditeten: Multipla graviditeter medför högre risk för komplikationer såsom förtidig födsel, låg födelsevikt och havandeskapsförgiftning. Övervakningen är oftare omfattande med fler ultraljud och kontroller för att följa tillväxt och fosterförhållanden. Vid monozygota tvillingar kan TTTS (tvilling-till-tvilling transfusionssyndrom) uppstå och kräva särskild uppföljning.

Födsel och vård: Flerbörd leder ofta till tidigare födsel jämfört med enbebisgraviditeter, och kejsarsnitt är vanligare. Nyfödda från multipla graviditeter kan behöva vård i neonatalavdelning. Med modern vård har överlevnad och långtidsutfall förbättrats avsevärt, även om komplikationer och behov av särskild vård ofta förekommer.