Evidenspyramide

Evidenspyramide er en visuel model, der bruges i evidensbaseret medicin til at rangere styrken af evidensen fra forskellige studiedesign. Den giver en generel opfattelse af, hvor pålidelige resultaterne typisk anses for at være, når man skal vurdere kliniske spørgsmål og træffe beslutninger.

Typisk placeres systematiske overvejelser og meta-analyser af randomiserede kontrollerede studier (RCT’er) øverst i pyramiden. Dernæst kommer randomiserede kontrollerede studier selv, efterfulgt af observationsstudier som kohorte- og kasus-kontrolstudier, dernæst tværsnittstudier, og til sidst case reports og serier samt ekspertudtalelser på bunden. Nogle versioner inkluderer også mekanistiske studier som en yderligere kilde til plausibilitet længere nede.

Formålet med evidenspyramiden er at hjælpe læger, forskere og retningslinjeudviklere med at vurdere troværdigheden af fund og prioritere højere-kvalitets evidens ved dannelsen af anbefalinger eller politikker. Den er ikke en erstatning for kritisk vurdering; selv studier i toppen kan være biased eller dårligt udførte, og kvaliteten af evidensen varierer inden for hvert niveau.

Begrænsningerne inkluderer, at høj placering ikke garanterer bedste evidens i alle spørgsmål, og at en veludført observationsstudie kan give stærk evidens i visse scenarier. Forskellige spørgsmål kræver forskellige vurderingsparadigmer, og værktøjer som GRADE-rammen anvendes ofte til at bedømme den samlede evidenskvalitet på tværs af studier.