DMARDlääkkeet

DMARD-lääkkeet (disease-modifying antirheumatic drugs) ovat lääkeryhmä, jonka tarkoituksena on hidastaa tai muuttaa autoimmuunien tulehdusprosesseja reumataudeissa. Niiden tavoite on estää niveliin ja muihin kudoksiin kohdistuvia vaurioita sekä parantaa toimintakykyä ja elämänlaatua. Vaikutus on yleensä vähittäinen, ja täysi hoitovaikutus voi kestää viikkoja tai kuukausia.

Luokitus: konventionaaliset synteettiset DMARD-lääkkeet (csDMARD) kuten metotreksaat, leflunomidi, sulfasalatsiini ja hydroksiklorokiini. Biologiset DMARD-lääkkeet (bDMARD) ovat biologisesti tuotettuja ja kohdistuvat tarkasti tulehduksen molekyylireitteihin, esimerkiksi TNF-estoja infliksimabin, adalimumabin ja etanertsepin muodossa sekä muita mekanismeja kuten tocilizumabi (IL-6), rituksimabi (CD20), abatatsop (CTLA-4) ja anakinra (IL-1). Taustalla ovat myös tsDMARD-lääkkeet (kohdennetut synteettiset DMARD-lääkkeet), kuten JAK-inhibiitit tofacitinibi, baricitinibi, upadacitinibi ja filgotinibi, jotka vaikuttavat solujen viestintään suun kautta.

Käyttö: DMARD-lääkkeet aloitetaan tavallisesti reumatoidisen artritin hoitoon; metotreksaat on usein ensisijainen valinta, ja hoito voidaan yhdistää toiseen csDMARDiin tai biolisiin/tsDMARD-lääkkeisiin. Tavoitteena on tulehduksen vähentäminen, nivelvaurioiden hidastaminen ja steroidihoidon tarpeen vähentäminen.

Seuranta ja turvallisuus: hoitoon liittyy säännöllinen seuranta laboratoriokokein (maksa- ja munuaisarvot, verenkuva) sekä infektiotarkkailu. Ennen bDMARD-aloitusta suoritetaan tuberkuloosi- ja hepatiittikontrolli; rokotukset päivitetään. Raskauden suunnittelussa jotkut DMARD-lääkkeet voivat olla vasta-aiheisia.

---