B12puutokset

B12puutokset tarkoittavat alhaisia B12-vitamiinin pitoisuuksia elimistössä. Cobalamin on välttämätön punasolujen muodostukselle, hermoston toiminnalle sekä DNA-synteesille, ja puutokset voivat johtaa anemiaan sekä neurologisiin vaurioihin, jos hoitoa laiminlyödään.

Taustalla ovat sekä riittämätön B12-saanti että imeytymisen häiriöt. Kasviperäisellä ruokavaliolla tila voi kehittyä ilman B12-lisää. Malabsorptioon voivat vaikuttaa pernisiöösinen anemia, autoimuuninen mahan limakalvon tulehdus, suoliston sairaudet kuten Crohnin tauti tai keliakia, sekä mahalaukun tai suoliston kirurgiset toimenpiteet. Lääkkeet kuten metformiini ja protonipumpun estäjät voivat heikentää B12:n imeytymistä. Ikä, alkoholin käyttö sekä muut sairaudet voivat lisätä riskiä.

Oireisiin kuuluvat väsymys, kalpeus ja hengästyminen rasituksessa, kielen kipeytyminen tai punoittaminen sekä haavat. Hermosto voi reagoida puutumisen, polttamisen tai tikuttelun tunteina raajoissa, tasapainon ongelmina sekä muistia ja mielialaa koskevina muutoksina. Oireet voivat kehittyä hitaasti.

Diagnoosi perustuu laboratorioon: veren täydellinen lasku voi paljastaa makro-tsyyttisen anemian ja matalan B12-tason. Methylmalonihappo (MMA) ja homokysteiini voivat olla koholla hyödyttäviä lisäpiirteitä. Intrinsic factor -vasta-aineet sekä parietaalisten solujen vasta-aineet voivat tukea diagnoosia pernisiöösisessa anemiassa. Schilling-testi on vanhentunut ja harvoin käytössä.

Hoito ja ennuste riippuvat syystä. Yleensä B12-lisähoito on riittävä: suun kautta tai lihakseen annosteltuna. Vakavammissa tapauksissa aloitetaan usein viikoittainen 1000 µg B12-injektio ja siirrytään sitten kuukausittaisiin annoksiin. Ennuste on hyvä, jos hoito aloitetaan varhain; pitkäaikainen hermostollinen vaurio voi olla pysyvä. Ennaltaehkäisy perustuu B12-rikkaaseen ruokavalioon tai lisäravinteisiin erityisesti vegaanien ja vanhusten kohdalla. Ravinto‑ ja terveydenhuollon ammattilaiset voivat antaa yksilölliset suositukset.