Antitromboottiset

Antitromboottiset lääkeaineet ovat lääkkeitä, jotka estävät veren hyytymistä tai liuottavat siihen liittyviä hyytymiä. Niitä käytetään tromboembolian ehkäisyyn ja hoitoon sekä jo muodostuneiden hyytymien hajottamiseen akuutissa tilanteessa. Niiden vaikutus kohdistuu veren hyytymisreaktioon eri vaiheissa.

Yleisimpiä luokkia ovat antikoagulantit, verihiutaleiden toimintaa estävät lääkkeet sekä fibrinolytit. Antikoagulantit estävät hyytymän muodostumisprosessia; verihiutaleiden toimintaa estävät lääkkeet estävät verihiutaleiden aggregaatiota ja näin trombien syntyä; fibrinolytit hajottavat jo muodostuneen hyytymän verenkiertoon.

Esimerkkejä antikoagulanteista ovat suun kautta annettavat suorat suonensisäiset hyytymisen estäjät (DOAC/NOAC) kuten apixaban, rivaroksaban, dabigatraani ja edoksabaani sekä varfariini ja hepariinin ryhmät (esimerkiksi unfosforylidoitu hepariini ja pienmolekyylinen hepariini). Verihiutaleiden toimintaa estäviä lääkkeitä ovat aspiriini sekä klopidogreeli, tikagrelori ja prasugreeli. Fibrinolyytit, joita käytetään tietyissä akuutin verenkiertohäiriön tilanteissa, kuten alteplaasi ja streptokinaasi.

Käyttöaiheita ovat muun muassa eteisvärinästä johtuvaa aivohalvauksen ehkäisy, syvä laskimotukos ja keuhkoembolian hoito, sydäninfarktin hoito sekä erilaiset leikkausten jälkeiset tromboosiprophylaksiat. Tukahduttavista haittoista tärkeimmät ovat verenvuotoriski ja annostelu- sekä munuais- tai maksan toimintaa koskevat rajoitukset. Vasta-aiheita esiintyy aktiivisen verenvuodon, raskauden tai merkittävän alttiuden vuoksi verenvuodoille. Kriittisissä tilanteissa on käytössä käänteislääkkeitä kuten Vitanami K:ta varfariinin käänteeseen sekä protamiinia hepariinin kumoamiseen. Ketjussa on huomioitava yksilölliset vaikutukset sekä lääke- ja ruokavalioiden yhteisvaikutukset.