Antikoagulanttihoitoa

Antikoagulanttihoito on veren hyytymisen estämiseen tai hidastamiseen tarkoitettu lääkehoito. Sen tarkoituksena on ehkäistä uusien hyytymien muodostuminen sekä estää jo syntyneiden hyytymien laajeneminen. Hoito on usein pitkäaikaista ja vaatii potilaan tilan, munuaisten toiminnan sekä mahdollisten lääke- ja ruokavalioyhteisvaikutusten säännöllistä seurantaa. Antikoagulantit eivät liuota jo muodostuneita hyytymiä, vaan ne estävät prosessin etenemisen.

Antikoagulantteja on kahdessa pääryhmässä. Suorat antikoagulantit (DOAC:t) kuten dabigatraani, rivaroksabaani, apiksabaani ja edoksabaani vaikuttavat suoraan hyytymiskierrossa, ja niillä on ennakoitavissa annostus sekä yleensä vähemmän laboratorioseurantaa. Vitamiini K -antagonistit (VKAs), kuten varfariini, vaikuttavat veren hyytymisen säätelyyn ja vaativat säännöllistä INR-tason seurantaa hoitotason ylläpitämiseksi.

Sovelluskohteita ovat eteisvärinästä johtuvan aivoinfarkin tai muiden aivoverenkiertohäiriöiden riskin pienentäminen sekä keuhko-embolian tai syvän laskimotukoksen hoito ja ehkäisy. Varfariinia käytetään tietyissä tilanteissa kuten mekaanisten läppäproteesioiden yhteydessä; DOAC:eja ei suositella kaikissa läppäproteesioissa. Hoitovaihtoehdot valitaan yksilöllisesti potilaan tilanteen mukaan ja hoito suunnataan tehokkaasti, mutta turvallisesti.

Annostus ja hoidon kesto riippuvat valitusta valmisteesta, potilaan munuaisten toiminnasta, iästä sekä muista sairauksista ja yhteisvaikutuksista. Warfarin-hoito vaatii INR-tavoitteen asettamisen ja säännöllistä seurantaa; DOAC:t ovat usein paikkansa annostuksessa ja seurantaa haasteettomia. Perioperatiivisessa tilanteessa lääke voi olla tarpeen tauottaa tai siirtää kirurgisen suunnitelman mukaan, jotta vuotojen riski minimoidaan.

Turvallisuudessa keskeinen riskitekijä on liiallinen verenvuoto. Potilaiden on opittava tunnistamaan verenvuodon oireet ja ilmoitettava niistä hoitavalle lääkärille. Vastalääkkeet ovat käytössä potilaskohtaisesti: varfariinin vaikutusta voi kumota K-vitamiini ja PCC-lääkkeet, DOAC-eissa käytetään erityisiä vastalääkkeitä tai toimenpiteitä sairaalan ohjeistuksen mukaan.